Claude, comecei hoje um tratamento a laser para uma neuropatia que me faz perder o equilíbrio. Mas quem indicou avisou que há outros aparelhos não a laser que ajudam. Não tive tempo de perguntar a você e acabei parando no Gemini. Por favor, dá uma olhada, vê se confere, dá o seu take:
https://osentidodavida238461348.blog/2026/10/14/como-funciona-o-teens/
Leu uma página, pesquisou na web
Li o post. A parte técnica sobre o TENS está correta: os dois mecanismos, a duração de 20 a 30 minutos, o cuidado com queimadura quando a pele está dormente e as contraindicações. O problema está na segunda resposta. Quando você disse que o que mais incomoda é a dormência e que o objetivo é o equilíbrio, o Gemini passou a vender a combinação com mais entusiasmo do que a evidência sustenta.
Onde ele exagera:
- TENS para dormência. O TENS foi feito e estudado para dor. A ideia de que ele seria um “despertador” que lembra o cérebro de que o pé existe é plausível como figura de linguagem, mas não há boa evidência de que ele melhore a dormência ou o equilíbrio. Note que a fonte principal citada (therootsneuropathy) fala em alívio temporário de desconforto, não em recuperação de sensibilidade.
- Laser regenerando o nervo. A fotobiomodulação tem estudos pequenos e resultados mistos na neuropatia periférica. “Estimula a regeneração do nervo” é a hipótese do mecanismo, não um resultado demonstrado em gente. Vale fazer, sem expectativa de milagre. Uma sugestão prática: antes da série, peça para medir algo objetivo (teste de monofilamento, de vibração, ou de equilíbrio cronometrado). Assim você saberá depois se mudou alguma coisa.
- “Excelente estratégia”. Isso é o Gemini concordando com você, não uma conclusão técnica.
O que ele deixou de fora, e que é o mais relevante no seu caso: a perda de equilíbrio vem da falta de informação da sola do pé para o cérebro. As abordagens com melhor evidência atacam exatamente isso.
- Fisioterapia de equilíbrio e propriocepção. Esta é a intervenção com evidência mais sólida para reduzir quedas em neuropatia. Provavelmente rende mais que laser e TENS juntos.
- Palmilhas vibratórias. Imagino que sejam estes os “aparelhos não a laser” que lhe mencionaram. Elas fornecem um estímulo vibratório à sola para compensar a sensibilidade perdida. Um ensaio randomizado publicado no Diabetes Care em 2024 mostrou que as palmilhas vibratórias são uma estratégia eficaz de efeito imediato para melhorar o equilíbrio postural e a qualidade da marcha ao andar no plano e ao descer escadas. Os limites do estudo: foram 22 homens com neuropatia diabética, e os efeitos de longo prazo ainda são pouco conhecidos. Existe também o Walkasins, nos EUA: palmilhas que medem a pressão do pé e dão sinais táteis imediatos e suaves para ajudar no controle do equilíbrio. Como o Daniel está nos EUA, talvez valha investigar se dá para comprar por lá. e-space.mmu.ac.uk +3
- Investigar a causa, já que não é diabetes. O próprio Gemini ofereceu isso no fim, e é a pergunta mais importante do post. Deficiência de vitamina B12 é comum depois dos 80, sobretudo em quem usa omeprazol ou similares por muito tempo. Ela causa exatamente dormência e desequilíbrio e é tratável. Tireoide e eletroneuromiografia também entram na lista, se ainda não foram feitas.
Um cuidado se for comprar o TENS: confirme que você não tem marca-passo nem desfibrilador implantado. E use o aparelho sentado, nunca andando.
Um detalhe no blog: o título está “Teens”, e o certo é TENS.
Sources:
Meu problema é a quimio e as duas envolvidas disseram o mesmo sobre fisioterapia de equilibro e propriocepção. Vou procurar as palmilhas. A deficiência de B12 todos notam, e vou ter o check-up com meu gastro e ele vai receitar. Nao tenho poblema com tireoide, que teste a pedido do meu cardiologista. nao tenho marcapasso nem fibrilador
Researching treatment options for chemo-induced nerve damage.
Researching treatment options for chemo-induced nerve damage.
Isso muda um pouco o quadro, e em parte a seu favor.
Laser. Na neuropatia causada por quimioterapia, a fotobiomodulação tem mais estudos que na neuropatia em geral. A maior parte foi feita durante o tratamento quimioterápico, para prevenir. Os estudos em quem já terminou a quimio são menos numerosos e menores, mas a indicação faz mais sentido do que eu disse antes. Continua valendo medir algo objetivo no início para comparar depois.
TENS. Ele ajuda na dor e no formigamento incômodo. Se a sua queixa é dormência sem dor, eu não compraria o aparelho por enquanto. Há uma variante chamada scrambler therapy (terapia de “embaralhamento”) que tem estudos específicos em neuropatia pós-quimio, mas também é voltada para dor.
Palmilhas. Os estudos que citei foram feitos em neuropatia diabética. O mecanismo é o mesmo no seu caso, porque o problema é a sola não informar o cérebro, então é razoável esperar efeito semelhante. Só não há a mesma comprovação direta. Antes de comprar, mostre às fisioterapeutas e pergunte se dá para incorporar ao treino de equilíbrio.
B12. Ainda bem que vai ser tratada. Quando a quimio e a falta de B12 se somam, os efeitos sobre o nervo se acumulam. Corrigir a parte que é corrigível vale a pena, mesmo que não resolva tudo.
A neuropatia de quimio costuma melhorar devagar, ao longo de meses, em boa parte das pessoas. Mas isso varia muito conforme o medicamento usado, e seu oncologista é quem pode dizer o que esperar no seu caso.
nao tenho diabetes
Eu sei. Não quis dizer que você tem. O que eu disse é que os estudos das palmilhas foram feitos com pessoas que têm neuropatia diabética, porque é o grupo mais pesquisado. Você não está nesse grupo, então o resultado é uma extrapolação para o seu caso, e não uma prova direta.
O que justifica a extrapolação é que o problema de equilíbrio vem do mesmo ponto nos dois casos: a sola do pé perde sensibilidade. Seja por diabetes ou por quimio, a palmilha atua nessa perda, e não na causa dela.
