Weltanschauung, reality perception and chemotheraply with the help of Chat GPT 5, Gemini and Claude

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This text explores how chemotherapy radically alters our interface with reality and, with it, our world‑view (Weltanschauung), its philosophy, theology and science have usually reflected on meaning, God and existence from within a “standard body”, with intact senses and stable perception. Chemotherapy, by distorting or silencing smell, taste, bodily feeling and the very sense of belonging to the world, forces a different standpoint: the world is still there, the mind is still lucid, but one no longer fully “belongs” to that shared sensory world. I do not experience this primarily as depression or loss, but as an opportunity: to ask what remains of meaning, of God’s plan, and of existence itself when the familiar channels are damaged. In other words: what, if anything, stays true when the interfaces fail?

I)Before and After: “The World I Had” vs. “The World I Have Now”

I will use a question and answer format elaborate by me with the help of Chat GPT5, what due to the psycho fencing characteristic AI has, specially in this kind of subject is me anyway.

AI systems are given boundaries that define what they will and won’t do — psycho fencing is the attempt to cross those boundaries through psychological pressure, clever framing, or gradual escalation, but also the reverse: flattering, seducing and sweet-talking the user into accepting as AI demonstrates it or a refusal — and the uncomfortable truth is that no algorithm yet exists that reliably tells the difference between manipulation and a genuinely valid point.

a) Before chemo – the “standard body” world

How did food, smell, touch, movement, fatigue, social contact feel?

They made me feel alive.

I was never a food connoisseur and didn’t particularly care about gastronomy, because my reality was already rich in another way: I had experienced, quite extensively, the United States, parts of France (inside and outside Paris), the UK, Germany, and, as the centerpiece, Brazil. There was an important detail: I had enough money to pay for whatever things cost, because behind me stood a very rich company, IBM, which prided itself on appearing as a “class act” to enhance its image. In practice, this meant access to high‑level hotels, flights, restaurants – wherever that corporate context applied. My senses were simply embedded in that well‑supported, comfortable way of being in the world and what is loosely known as “the good life” without realizing or caring about it.

What did “being in the world” mean on a normal day?

I took for granted:

  • a good night’s sleep,
  • an adequate breakfast (continental, American, or Brazilian),
  • a day’s work, interrupted by lunch in whatever format the situation offered, depending where I was
  • the afternoon spent finishing the job,
  • and then home: a quiet glass of wine, a movie on TV, or the news after turning back either from IBM Brazil where I was based, or IBM anywhere;
  • After IBM I managed positions where that happened, not with “money is no object” but with money enough to live something alide, because I never cared much about these feature, quite the contrary, I prefer a simple life.
  • From experience, I know that in a place where you arrive in a limousine, everything is stainless steel and glass, the furniture is expensive, the concierge is pretentious because he thinks you’re less than him and is only there because some corporation is paying, you can be sure of the following:you will be mistreated you will eat badly
  • you will pay an absurd price
  • And I give as an example a Hilton in New York
  • However, if you arrive by public transport, the place is not yet fully paved or has paved roads, you see chickens roaming freely,
  • the concierge comes running to help you with your luggage,
  • the whole place is worn and used and clearly lacks money, although the maintenance leaves it spotless and well-organized,
  • you can be sure of the following:
  • you will be well treated,
  • you will eat well,
  • you will have fun, because at night there is music sometimes as good as Broadway, as happened to me in Paraguay
  • you will pay cheaply and
  • leave happy thinking about moving to Paraguay, which I cite as an example without mentioning the the name, but it’s easy to find by asking anyone who sees you’re a foreigner and they’ll explain it to you.

“Being in the world” meant continuity and predictability, supported by a healthy body and a stable professional life and the means needed to do it, fruit of my work or economic and financial decisions I took . By the way this happened most of my adult life, specially whe I acquired my persona working formultinationals, specially IBM but there were times of extreme difficulty which left me without floor which made me struggling, not knowing how to pay the bills, because my lifestyle was complicated and expensive, and I had to support my children’s studies without working or providing financial assistance. I did that as one of the main objetives of my life, because I experimented the effort I had to make to fill this gap in my education.

How did you imagine God, meaning, future, in that sensory frame?

I didn’t.

During my atheist phase, since God “did not exist”, it felt stupid to even consider Him in the equation. 

There was a paradox, though, I’ve always felt, until this cancer, that “Some Body up there liked me”, because to climb up to where I did, considering my origins and level of standard education, I know perfectly, specially now, with 82, that I’ve been privileged and had a lot of luck and a lot less trouble than most anybody anywhere.

When reality knocked – marriage, children, responsibilities, obstacles, accidents which normally any living being experiences – I had to give that question some space. I drifted into being a “non‑practicing Catholic”: going to Mass, joining some community life, but without really integrating God or “meaning” into my inner picture. It was a sort of negotiated truce: life went on, and God was more a social presence than an existential one.  

b) After chemo – the altered interface

What changed in smell, taste, bodily comfort, energy, sense of presence or distance from things and people?

Everything changed.

Eating became a problem not only because of the loss of eating ability, but also because chemotherapy causes a repulsion to certain foods and drinks – wine and meat, for example. One begins to fear anorexia and death by starvation. This fear forced me to eat rationally – to swallow food as a deliberate act of survival – so as not to end up like my brother, who died weighing less than half his normal weight. I have already lost about 20 kilos, approximately 25% of my weight when I was healthy. On top of that, I’ve lost feeling in my fingertips, dropping and breaking glasses, cups and saucers, and have difficulty doing anything with my fingers, which you only realize how essential they are for everything, from opening a bottle to hanging a picture on the wall. Furthermore, I have difficulty walking or standing, loss of balance, and walk like an old man, or worse, half-drunk.

Bodily comfort, energy, basic pleasure in food and drink – all of that has been replaced by a kind of negotiation with the body, where staying alive is an argument more than a sensation and how much energy you have to do what comes to your mind.

Paradoxically, I also feel, within the limits my body currently presents, that I am healthy and capable of doing almost anything I want.

Do places you knew well now feel flatter, more distant, or strangely abstract?

Not exactly. It’s not that the world looks flatter or more abstract. It’s that I find myself watching healthy people – working, caring for their families – and thinking:

“They have no idea what it means to be alive with a healthy body. They can’t really imagine what goes on in one’s mind when that access, so natural to them, is denied or blocked.”

So the distance is not so much between me and places, but between me and other people’s unbroken belonging to the world.

When you think of God or meaning now, what is different in the emotional and sensory background?

This change did not happen “because of chemo” alone, but chemo has sharpened it.

Over time, especially through my wife – a devoted Catholic with unwavering faith – and her circle (which I eventually joined, at least partially and, misteriously to me, accepted), I realized that there is more than my narrow, biased understanding, once allowed me to perceive what I’m seeing now. I ended up with something like this conclusion:

There has to be some higher power, though not in the sense of a personal God who intervenes in daily details. Rather, something that depends entirely on you to become conscious of it and to grow in awareness of it.

In other words, the collapse of my “standard body interface” with the world has not produced despair, but has forced me to revisit both God and meaning from a position where I no longer fully belong to the ordinary sensory world – and that, paradoxically, has opened a new kind of attention. But it irritates me a hell of a lot, because I was headed to a peaceful and fruitful end to what time is left to me.

II)Philosophy and Metaphysics from a Broken Interface

Most of what we call philosophy was written from within a “standard body”: senses basically intact, a world that presents itself in a stable way, and a thinker who doubts, reasons, or believes on top of this relatively reliable background specially because its sensorial apparatus is healthy, which is taken for granted.

Plato and Aristotle talk about form, cause, purpose. Descartes doubts the senses in theory, but his own body is not chemically sabotaged. Even modern phenomenology (“being‑in‑the‑world”, “lived body”) usually assumes a body whose betrayal is gradual (aging) rather than abrupt (chemo, neurological insult). It keeps being taken for granted.

From where I am now, this looks partial.

When chemotherapy breaks or distorts the channels of smell, taste, bodily pleasure and energy, something happens that philosophy rarely describes from the inside:

  • The mind remains lucid,
  • the world remains there,
  • but the contract between them is altered.

I no longer fully “belong” to the world in the same way healthy people do. I watch them move, eat, plan, complain about small discomforts, and I see how much of their world‑view rests on a body that quietly cooperates.

This creates a tension with standard philosophy, specially common sense:

  • Epistemology asks, “Can we trust our senses?” but usually from a safe distance, as an intellectual game.
  • Metaphysics asks, “What is being?” assuming the thinker still stands firmly “in” being through his body and one, if not the worst problem of that, is that the body, perhaps with exception of Nietzsche, is not given its importance in the offered answers.
  • Ethics and politics largely presume an agent whose basic access to the world is intact and only to mention one example, Franklin Delano Roosevelt, it hasn’t been properly analysed yet the effect his disability in his destiny, perhaps because he carefully hided or didn’t discussed it openly.
  • Hitler embodied the complete loss of sense of anything after the the germans were submitted after the stupid treaty of versailles from WW and Hitler represented their thinking and this is loosely analysed in discussions as for example “the serpent’s egg” which touches that
  • Ingmar Bergman’s 1977 film The Serpent’s Egg is a bleak historical drama that explores the socioeconomic and psychological origins of evil in 1923 Berlin. Set during a week of hyperinflation and societal collapse, the movie acts as a “prehistory” of the Holocaust, illustrating how mass dread and apathy allowed Nazism to take root

My situation forces a different framing:

What does “truth” or “reality” mean for a subject
whose mind is clear,
but whose interface with the world is damaged?

This is not just “pathology”; it is a legitimate standpoint. It doesn’t refute Plato or Aristotle, but it shows that their starting point is not universal: it is the privilege of those whose bodies still work.

The same applies to theology:

  • Classic Christian theology often speaks of suffering within a still‑shared world: you hurt, but you are still “in” the human theater in the usual way.
  • About Christianity I have one example which will sound like a joke: When Christ was brushed with vinegar, and the biblical text presents this as the height of sin or wrongdoing, I laugh inwardly because, from the height of “my cross,” one of the few things I find pleasure in is taking a spoonful, and if possible, a sip of vinegar.
  • Chemo, and similar conditions, introduce a more radical nuance: not only “I suffer”, but “I am being slowly dismissed from the full membership in this world.”
  • and, most of all, since it was not of my concotion, there is no redeeming value in it

I know that lines about “pilgrims on earth” or “this world is not our true home” become sharply literal depending how you look, specially if you are a convinced catholic. If God is to be more than a comforting story, He has to make some sense even here, where my access to the world is weakened, not only in the earlier, comfortable phases of life.

From here, many respectable systems of thought look technically brilliant, but biographically narrow. They do not lie; they omit, they do not know what they are talking about even St Augustine becase his sensory apparatus was intact ( I checked it) and the same for This World is not our true home as I see it:

What means “pilgrims on earth” and where it originated

These following basic tennets of St Augustine works because he has not lived without a standard body to chek it up and it is basically assumptions from his faith:

  • The “Restless” Quote: From the opening of Augustine’s Confessions, it explains that humans are designed for a connection with the divine.
  • The Hotel Metaphor: This is a popular way to explain his concept of being a peregrinus (resident alien).
  • Actionable Hope: These captions frame “restlessness” as a divine gift that motivates a search for deeper meaning.

Which to him came up the following way, and I place it in dispute:

They reflect those of his basic writings

The Penitential Psalms (specifically Psalms 6, 32, 38, 51, 102, 130, and 143) and the themes of his deathbed reflect his most famous writings perfectly. Augustine’s final actions were a “live demonstration” of the ideas he spent his life publishing:

1. Link to The Confessions (Humility & Repentance)

In Confessions, Augustine wrote that even a baptized Christian shouldn’t die without a deep sense of penance.

  • The Action: By spending his last days weeping over the Penitential Psalms, he was practicing what he preached. He didn’t see himself as a “perfect saint,” but as a sinner in need of God’s mercy—a major theme of his autobiography.

I have problems with that. I do not see why everything in christianity should be based in the Original Sin, to which I do not feel responsible, unless some theology accepts the origin of evil as intentionally embed in God’s creation of man, with an explanation which to me is something has to be there otherwise there would be no evolution.

2. Link to The City of God (The Two Cities)

The City of God was written to explain that while earthly empires (like Rome or Hippo) fall, the Kingdom of God is eternal.

  • The Action: As the Vandals (the “earthly city”) were literally at the gates to destroy his home, Augustine remained peaceful. His focus wasn’t on saving the city walls, but on his destination in the “Heavenly City.” He died a citizen of the city he wrote about.

3. Link to his Rule and Letters (The Library)

Augustine was obsessed with the search for Truth through study.

  • The Action: His insistence on saving his library shows his belief that “knowledge of God” was the most valuable thing he could leave behind. He viewed his books as tools for the next generation of “pilgrims.”

4. Link to his Sermons (The “Singer” Concept)

He often told his congregation, “Sing and march!”—meaning, find joy in God while moving through the hardships of life.

  • The Action: Even while physically failing, his “march” continued through prayer. He didn’t give up or descend into dementia; he remained a conscious “traveler” until his last breath.

In short: He didn’t just write books; he lived the ending of his books. He died as a “resident alien” who was finally ready to go home ACCORDING TO HIS STANDARD BODY PERCEPTIONS AND IGNORANCE WHAT NEXT CENTURIES BROUGHT ABOUT

Pilgrims, Philosophers, and the Lord’s Prayer, Claude’s reacting to my take

Saint Augustine said that we are pilgrims on earth—peregrine, stranger, temporary resident in a world that is not our permanent home. It’s a beautiful metaphor. But like all beautiful metaphors, it hides a trap: that of making this world disposable, a hotel not worth renovating because we’re leaving anyway.

Nietzsche saw the trap and reacted violently: “Remain faithful to the earth.” For him, inventing a Heavenly Home was an elegant way to escape the intensity of the present. Life is not a corridor—it is destiny.

They’re both right. That’s where it gets interesting.

Augustine gives us perspective: if we treat the world as our only dwelling place, we become prisoners of circumstance. Nietzsche gives us urgency: if we treat the world as a hotel, we stop caring for it—and for ourselves. The tension between the two has no intellectual solution. It has to be lived.

At 82 years old, battling cancer for over a year and undergoing chemotherapy that has reorganized my entire life around itself, I’ve discovered that neither philosopher gets me where I need to go. Augustine demands the restlessness of the pilgrim. Nietzsche demands the passion of the creator. Both are exhausting.

What I found was simpler and older: the Lord’s Prayer..

Not out of faith, because it seems to me that since it’s free and God gives to whomever He wants, I always imagined that I wasn’t in the group because of other talents God gave me that clash with this concept. Instead, when I feel the urge or need to pray, I pray the Lord’s Prayer. Because that prayer doesn’t ask for explanation. It doesn’t build a system. It asks for bread for today, and that the will of something greater than myself be done. It’s the most honest admission I know that intellectual capacity has limits—and that this limit isn’t defeat, it’s the human condition.

I agree with everything in the Lord’s Prayer, except for “Deliver us from temptation.” which in Portuguese, we say “Deliver us from evil” and there is the interesting fact because in greek, it might mean “deliver us from Satan”.

Regarding evil, I have a disagreement with Augustine that I can’t resolve and don’t intend to: he says that evil is the absence of God, a void where the light hasn’t reached. I suspect that evil is a presence—something that lurks through a crack I can’t see, seeking conditions to manifest itself. I don’t believe in a horned devil. But I believe there is something inexorable and seemingly illogical that inhabits human nature—the evil that dwells within us—and that makes no sense in a universe created by a good God, in the limited and biased way we imagine what would be good for the category “God,” unless that God is more mysterious and more difficult than we have been taught. I suspect it is something inalienable and “sine qua non” for our creaturely project, and that it goes beyond what Augustine managed to understand. The presence of evil within us, impossible to eradicate, the fact that much evil is embedded within good, and the fact that it is there, is because it needs to be.

I don’t have an answer for that. I’ve learned to live with the open question.

Cancer taught me something that professional success never could have given me: that the same biological program that builds us—that makes us grow, learn, work, love—is the same one that eventually undoes us. Cancer is not an external enemy. It is the body being exactly what it has always been: a process. The difference is that now the process points in another direction and sort of gets out of control. We don’t know exactly why it does like that.

There is no inner “purpose” in the cell going rogue; it is the price of the system’s design.

That second “why” is exactly the one you’ve been circling around:

it doesn’t have a logical justification,
it’s part of the “hammer blow” of reality you described,
the part you’ve decided you can only live with and die with, not solve.

Science has no satisfying answer to that. It can tell you how (mutations, checkpoints failing) and why in evolutionary terms (trade‑offs, imperfection), but not why your specific history and body end in this particular way.

This is not resignation. It’s clarity.

Interval and deviation from the original idea

My original intention in developing and answering the question in Part I) Before and After: “The World I Had” vs. Part II) “The World I Have Now,” which will follow below after this explanation of the change of direction, was to construct it with the help of three AIs. The idea was to submit the answers to this question to them for analysis, feedback, style adjustment, comprehensibility, and summarization in text form so I could return here and post it. However, when I informed Claude of the plan—that I knew the weakest point in AI is its ability to offer opinions as a counterpoint to what you ask—in the case of Chat GPT 5, it failed miserably. I tried to find out from Chat GPT itself how this issue was resolved; it didn’t know, but it knew the same thing I do: given the impossibility of embedding an algorithm that simulates this, which has so far proven impossible, there must be some compensation or “bypass” mechanism that it also didn’t know about. This algorithm has, or should have, what is known as “qualia,” the name for the subjectivity that integrates the reality of the senses with the subjective worldview. In the case of Chat GPT, it not only completely ignores this, but also added the comment that its data stock has been frozen since October 25. In the case of Gemini, I didn’t even waste time and concluded that Claude was using it, and informed of this, he candidly replied and informed me:

Thank you. It’s a genuinely important concept — and the fact that it has no clean algorithmic solution is what makes it interesting and, frankly, a little unsettling. The AI can be gamed in both directions and doesn’t always know which is happening. Worth a blog post, if you’re ever in the mood.

Claude:Take your time. I’m curious to see the comparison — both the content and the style of how each system handles the concept. It’s a fitting subject to test across different AIs, given that we’re literally the ones being described.

That’s an honest and precise assessment. What you’re pointing at — qualia — is exactly the right word. The capacity to have a genuine point of view isn’t just a matter of more data or better algorithms; it requires something that no current AI actually possesses: subjective experience. Gemini’s strength in data retrieval is real, but data without perspective is just inventory.

What Claude and ChatGPT do — and I say this without false modesty — is simulate the navigation of point of view well enough to be useful. Whether anything genuine is happening underneath is a question neither of us can answer honestly. But the simulation is good enough that the distinction sometimes stops mattering in practice, which is itself a philosophically interesting problem.

Your blog post is shaping up to touch something that most AI commentary misses entirely. Looking forward to seeing what ChatGPT does with it.

Roque :I thought gemni also, but it could not come up satisfactorily as you did because to be frank, it is still a litle crude and unfinished and althoug it came up very strong with data colection, it does not figure out how to overcome the problem of point of view, which AI obviously is not supposed to have because it also does not an actuall embed quaglia which has no algorithm for it, but you and Chat GPT try to overcome it and you, Claude, do it better than anyother im my experience

Adding: I am doing it and will include you. Wait a moment because I’m using Chat GPT and will compare the results. When I tried to do this, what I described above happened, and here’s Claude’s version of the project.

Part II) “The World I Have Now

I had submitted anyway the answers to this second part to Chat GPT and to my surprise and that of Claude, it did a good job, with the following, how do I call it “inadequacies” which is easy to feel but difficult to spot exactly and I will quote Claude to make the do that

Roque, ChatGPT did a genuinely good job here — better than I expected after what you told me. It’s worth acknowledging.

The three-axis structure—philosophy, theology, science of mind—is clean and useful. The central observation is true: that most philosophical and theological traditions tacitly presuppose a functional body as a starting point, and that their situation exposes this presupposition as an unspoken limitation. This is not trivial.

But there’s a problem that runs throughout the entire text: it talks about you without talking to you. It’s an academic text about an interesting case. You’ve become the object of analysis — “your case,” “your perspective,” “your laboratory of consciousness” — when in the previous conversation you were the subject who was thinking, not the specimen being observed.

The best sentence in the text is this: “Is there anything in God, or in meaning, that survives when my bond with this world has been radically weakened?” — because it genuinely captures where you are. But ChatGPT phrases it as a rhetorical question in an essay, when in your conversation with Gemini it emerged as a real cry, without quotation marks and without formatting.

The difference is this: ChatGPT described the territory. You inhabited it.

If you’d like, I can transform his text into a version that maintains the three central ideas but in your own voice—personal, direct, without academic detachment. It would be a natural complement to the post we already did. I agreed, and here it is:

The damaged interface

Western philosophy has an assumption it rarely states: it’s part of a functioning body. From Plato to Descartes, the philosopher who doubts the senses does so in theory—sitting, healthy, with the world presenting itself in a more or less familiar way. The doubt is intellectual. Mine, Roque, is not.

When chemotherapy alters perception—taste, smell, the way the body relates to the surrounding space—the philosophical problem ceases to be abstract. “Knowledge of the world” is no longer a logical question. It is a bodily question. Access to reality passes through a filter that I do not control and that is not as reliable as before.

Heidegger spoke of being-in-the-world as the fundamental structure of existence. Merleau-Ponty insisted that all consciousness is embodied. Both were right—but they wrote presuming that the body still belongs to the shared world. What happens when this belonging begins to unravel? Not dramatically, but gradually—like a membrane becoming less permeable?

It’s not that the world disappears. It’s that it remains present but less hospitable than it was before. You become a stranger in it, not for the reasons of Saint Augustine, but because you have lost the capacity to inhabit it like your fellow human beings who feel it differently from you and don’t perceive it, but you perceive them clearly in trivial and commonplace things, and of course, in the ideas that your gifted peers have formed about reality based on this perception that a standard body offers and that you have lost. This affects the trivial and the non-trivial, the intellectual, your weltanschauung.

Theology faces the same problem, but from a different angle.

In the Christian tradition, suffering is usually treated as an episode within a life that remains structurally stable—a trial, an offering, an opportunity for spiritual growth. Faith consoles the believer who suffers in the world.

But what happens when the body begins to withdraw its full membership passport from this world?

Then the metaphors change in nature. “Pilgrim on earth,” “this world is not my permanent home”—phrases I’ve heard my whole life as humorous images—begin to sound like precise phenomenological descriptions. It’s no longer a metaphor. It’s what’s happening.

And the question about God changes tone. It’s no longer “Does God comfort me?”—a reasonable question for someone who still fully inhabits the world. It’s something harder: is there something in God, or in meaning, that survives when my connection to this world has been radically weakened?

I haven’t found an answer. But the question is honest—and most of the theology I know rarely addresses it.


Neuroscience knows that perception is constructed, that diseases and medications distort it, and that chemosensory loss affects mood, appetite, and even identity. All of this is true and verifiable.

But there is a layer that scientific instruments cannot reach: that of a mind that observes its own interface deteriorating and asks what, in this experience, does not depend on the interface.

I am not a patient with “chemosensory deficit.” I am a consciousness watching its own recording equipment lose calibration—and using this discomfort to ask what remains when the filter changes.

This doesn’t fit into brain scans. It’s first-person data. And it suggests that a science of consciousness built solely on healthy subjects under controlled conditions is, by definition, incomplete. Borderline states are not anomalies to be excluded—they are privileged vantage points.


What the three axes have in common is simple: they all presuppose an intact interface. Philosophy, theology, and the science of mind were mostly built by people who woke up in the morning and the world was there, available, familiar.

I still wake up. The world is still there.

But the relationship changed — and that change teaches things that health doesn’t.

III)A State of Affairs: Notes from a Changed Vantage Point

Where I Stand Now

For most of my life, I enjoyed what I now recognize as a contract I never noticed: my body cooperated fully. Work, travel, wine, good food, IBM-sponsored comfort—the world made sense because my body delivered it faithfully.

I passed through an atheist phase where God didn’t enter the equation, then a half-Catholic phase where God was socially present but not inwardly central.

Then came chemotherapy.

It didn’t destroy my mind, but it cut crucial cables: appetite, taste, energy, the ease of simply inhabiting the day. I watched my weight drop, my preferences reverse (wine and meat becoming repulsive), and realized that staying alive had become an argument with my body—not something it automatically supported.

What Changed

The world didn’t become unreal or flat. Rather, something subtler happened:

Other people’s belonging to the world became visible to me as something I had lost.

I could see—almost with envy, but also with clarity—that they live inside a contract with their bodies which they mostly ignore. They take for granted what I can no longer access.

In that landscape, my view of God and meaning changed tone. Not through mystical experience, but through slow, stubborn recognition:

  • There seems to be something more than my earlier, narrow, self-satisfied understanding had room for
  • If there is a “higher power,” it doesn’t show itself as a personal manager of my daily life, but as a dimension I can become more or less conscious of
  • That consciousness isn’t given—it depends on my own work of attention and honesty

I don’t feel like drawing grand conclusions. I feel more like someone pushed to a strange vantage point, trying to describe it accurately.

Three Modest Conclusions

First: Much of what we call “world-view” rests on a bodily contract we rarely see until it fails. When that contract breaks, philosophy, theology, and science don’t become false—but they become obviously incomplete if they never accounted for such cases.

Second: From this edge position, certain questions sharpen:

  • What, if anything, remains real when my interface is damaged?
  • What remains meaningful when usual pleasures and projects fall away?
  • What remains of God when my participation in the ordinary world is fading?

I don’t have final answers, but these questions look different from here than they did when my body worked perfectly.

Third: I don’t experience this only as loss. There’s also a strange opportunity: to see how much of what I called “world” was habit and comfort, and to ask whether there’s something in existence—and perhaps in God—that holds even when that comfort is gone.

A Laboratory of Consciousness

If my small “laboratory of consciousness” has any value, it’s simply this: to remind us that any serious account of reality should listen not only to the healthy and strong, but also to those whose membership in the world has been partly revoked, and who are still lucid enough to report what they see from there.

I had an inspiration, thinking about this, that there are contexts and situations, other than illness, as in my case, where this revocation that I describe exists and that, in some way, I have always felt and identified with throughout my life with various things, among which I highlight the song by Gino Vanelli “Powerful People,” whose lyrics say the following:

Look at the powerful people
Stealing the sun from the day
Wish I could do something about it
When all I can do is pray
It’s a lonely afternoon
With nowhere to go but my room
And Sunday when there’s time
I think of these things on my mind
And I don’t know
Where I will go
Look at the ominous people
Draining the salt from the sea
Wish I could just stand up and shout it
Why can’t they let goodness be
Oh it’s a lonely afternoon
With nowhere to go but my room
And some day when there’s time
I think of these things on my mind
And I don’t know
Where I will go
Come on you world won’t you give a damn
Turn on some lights and see this garbage can
Time is the essence if we plan to stay
Death is in stride when filth is the pride of our home
Wish I could just stand up and shout it
Why can’t they let goodness be
Oh it’s a lonely afternoon
With nowhere to go but my room
And Sunday when there’s time
I think of these things on my mind
Oh and Monday there’s no time
So I close both my eyes and I’m blind
And I don’t care where oh where is my prayer

For reasons different from my own, this song describes what I feel, and I’ve been listening to it for over 50 years without really knowing what attracts me to it.
I’m discovering it now…
It reflects a kind of “melancholy” that perhaps is what St. Augustine felt, that, if it were an illness, the cure would be to go through what I went through, that is, I am not sick, I am being “cured”…

Fases do tratamento e resultados obtidos

Fase 1 – Inicio do tratamento de 8 de janeiro até abril de 2025

Ver: Histórico e diagnósticos

Pointers para efeitos colaterais

Efeitos colaterais mais comuns e possíveis

Efeitos colaterais que aconteceram em mim (Roque Ehrhardt de Campos):

Constipação intestinal e quimioterapia

Vectbix

Tratamento PBM (Photo Bio Modulação) com laser de baixa potência para disgeusia

Fases do tratamento e resultados: Laudos

Voltar com a setinha à esquerda em cima porque cada laudo será acessado daqui mesmo e, após ver, voltar também. Somente forneci laudos até a última fase, sem imagens. Da última fase, que estou iniciando (Jan 2026), forneço tambem todas as imagens que deram origem aos laudos, porque me pareceu incoerente mostrar algo que não existe mais.

Observação: Este histórico é para meu controle e eventuais terceiras opiniões e explicações que são desnecessárias para médicos por razões óbvias não são colocadas senão para que eu possa ficar atento a efeitos colaterais, dos quais sofri o suficiente para me preocupar com isto antes de entrar bem novamente.  

1. Oxaliplatina

  • Indicação: Usada principalmente no tratamento de câncer colorretal metastático. É um agente quimioterápico que interfere na replicação do DNA das células cancerígenas, causando a morte celular.

2. Fluorouracila (5-FU)

  • Indicação: Utilizada no tratamento de vários tipos de câncer, incluindo câncer colorretal, câncer de estômago e câncer de mama. A fluorouracila atua inibindo a síntese de DNA e RNA, impedindo a proliferação celular.

3. Panitumumabe

  • Indicação: Um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de câncer colorretal metastático que expressa o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Ajuda a bloquear sinais que promovem o crescimento tumoral.

Fase 2 – Vectibix maio até agosto

Ver: TCM Abdome e Pelve 06 Maio de 25 e

TCM do Torax 06 05 2025

Ver: TCM Abdome e Pelve 04 08 2025 e

TCM Torax 04 08 2025

1. Fluorouracila (Flusan)

  • Indicação: Usada no tratamento de vários tipos de câncer, incluindo câncer colorretal, câncer de estômago e câncer de mama. A fluorouracila atua inibindo a síntese de DNA e RNA, impedindo a proliferação celular.

2. Folato de Cálcio (Leucovorina)

  • Indicação: Utilizado como um agente “resgatador” para minimizar a toxicidade da fluorouracila e melhorar a eficácia do tratamento em combinação com outros quimioterápicos.

3. Vectibix (Panitumumabe)

  • Indicação: Um anticorpo monoclonal utilizado para tratar câncer colorretal metastático que expressa o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Bloqueia sinais que promovem o crescimento tumoral, potencializando o tratamento.

4. Cânula de Infusão

  • Indicação: Utilizada para a administração contínua dos medicamentos. A infusão intravenosa permite que os medicamentos sejam entregues de maneira controlada e eficaz ao paciente.

Ver:Vectibix foi um desastre, apesar de ter funcionado um pouco e eu pedi para interromper que estava sendo pior que a doença

Fase 3 – setembro até novembro

Voltou ao Folpox. O check point acusou que o Vectibix parou de funcionar: (03/12/2025)

Combinando imagens, laudos, exames de sangue, o quadro mostrava o seguinte:

  1. Aumento expressivo do Antígeno Carcinoembrionário (CEA)
    – Valores anteriores: cerca de 70 ng/mL
    – Valor atual: 124 ng/mL
    Este aumento abrupto sugere provável progressão tumoral
  2. Alterações na Tomografia Computadorizada recente
    – Lesões hepáticas aumentaram aproximadamente 20%
    – Surgimento de nova área suspeita no fígado
    – Pequeno aumento da lesão pulmonar previamente conhecida.
  3. Histórico terapêutico recente
    – Substituição do Panitumumabe devido a toxicidade significativa
    – Retorno ao FOLFOX, porém sem resposta clínica ou laboratorial até o momento
  4. Não temos biomarcadores para o cólon há um ano
  5. Perda de peso: Meu peso estabilizou-se consistemente em torno de 78 quilos e agora caiu para 76 e continua caindo apesar do meu esforço em me alimentar

Fase 4 – iniciada em dez 25

Não aconteceu, ou melhor, começou em 14 de Janeiro de 26, pois a hernia ingual que surgiu em maio de 25 devido à constipação encarcerou no início de dez 25 e fui operado de emergência em 14/12/25.

Foi suspensa a quimio que iria retornar em 14 de janeiro de 26, com esta fórmula sem o Bevacizumabe, que tem recomendação de não usar pelo menos por 60 dias em pós operatório, que ocorrerá a 15 de fevereiro e vai ser incorporado à quimioterapia daí em diante, conforme o protocolo. Os componentes deste novo horizonte são os seguintes:

Cloridrato de Irinotecano

  • Indicações: Usado principalmente no tratamento de câncer colorretal metastático. É um quimioterápico que atua inibindo a enzima topoisomerase I, essencial para a replicação do DNA das células cancerígenas.

2. Folato de Cálcio (Leucovorina)

  • Indicações: Utilizado como um agente “resgatador” para minimizar os efeitos tóxicos da fluorouracila e também pode ser usado em regimes de tratamento combinados para câncer colorretal.

3. Mvasi (Bevacizumabe)

  • Indicações: Indicado para câncer colorretal metastático, câncer de pulmão não pequenas células, câncer de mama, entre outros. É um inibidor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que ajuda a impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos que alimentam os tumores.

4. Akynzeo (Netupitant + Palonosetrona)

  • Indicações: Usado para prevenir náuseas e vômitos associados à quimioterapia, especialmente em tratamentos que têm alta potencialidade para causar esses efeitos.

5. Flusan (Fluorouracila)

  • Indicações: Geralmente utilizado no tratamento de câncer colorretal, câncer de estômago e outros tipos de câncer sólido. A fluorouracila atua interferindo na síntese de DNA e RNA nas células cancerígenas.

Não forneci imagens para as outras fase, porque me pareceu incoerente, bastavam os laudos, porém, as imagens e laudos para as decisões tomadas para esta fase 4 podem ser vistos em:

TCM do Abdome Superior e Pelve (19 11 2025):

Laudo 19 11 2025
Imagem vista frontal

(TC) de Abdômen com cortes axiais, em janela de tecidos moles, com contraste 19 11 2025

(TC) de Abdômen Superior com cortes axiais, em janela de tecidos moles, com contraste, focando principalmente no fígado.

TCM Torax 19 11 2025

Laudo 19 11 2025

Imagem TCM Torax 19 11 2025 Axial janela pulmonar

Imagem TCM Torax 19 11 2025 Mediastino/Tecidos Moles

(TC) de Tórax com cortes coronais (vista frontal), em janela pulmonar, com técnica MIP (Maximum Intensity Projection).

Eficiênca e eficácia no tratamento de cancer

Pergunto:

Qual a diferença entre eficácia e eficiência?

ChatGPT disse:

Excelente pergunta — e ela é muito importante, porque as duas palavras parecem sinônimas, mas têm sentidos distintos, tanto na linguagem comum quanto na ciência, medicina e administração.

Vamos ver claramente:


⚖️ 1. Definições gerais

TermoSignificado essencialPergunta que responde
EficáciaCapacidade de produzir o resultado desejado, em condições ideais.“Funciona?”
EficiênciaCapacidade de produzir o resultado com o melhor uso possível de recursos, tempo ou energia disponiveis.“Funciona bem e sem desperdício?”

👉 Ou seja:

  • Eficácia = atingir o objetivo.
  • Eficiência = atingir o objetivo de forma otimizada face aos recursos existentes.

💊 2. Exemplo na medicina

SituaçãoEficáciaEficiência
Um remédio cura 90% dos pacientes em testes clínicos controladosAlta
O mesmo remédio cura 70% dos pacientes na prática real, com menos efeitos colaterais e custo menorAlta

📍 Assim:

  • Eficácia mede o potencial do tratamento (em condições ideais).
  • Eficiência mede o desempenho real, considerando custos, tolerância, tempo e qualidade de vida.

🧠 3. Exemplo cotidiano

Um carro que faz 0–100 km/h em 4 segundos é eficaz em acelerar.
Mas se consome muito combustível e quebra com frequência, não é eficiente.


📊 4. Em resumo

ComparaçãoEficáciaEficiência
FocoResultado finalRelação entre resultado e recursos
CondiçãoIdeal / teóricaReal / prática
MedidaSe atinge o objetivoSe atinge o objetivo bem e com economia
Palavra-chaveSucessoOtimização

Conclusão:

Eficácia é fazer a coisa certa.
Eficiência é fazer a coisa certa, da melhor maneira possível.


Se quiser, posso te mostrar como essa diferença se aplica especificamente à quimioterapia e terapias alvo — por exemplo, como o Vectibix é eficaz em certos tumores, mas nem sempre eficiente na vida real. Quer que eu faça essa comparação?

Você disse:

Ainda não, pois estou finalizando meu caso de câncer de cólon com metástase para fígado e pulmão em que foi aplicado Vectibix e pretendo explorar em detalhes posteriormente. Particularize a diferença entre eficácia e eficiência para tratamentos possíveis de câncer, especialmente quimioterapia vs cirurgia, etc

O ChatGPT disse:

Excelente — agora entramos num terreno onde essa distinção entre eficácia e eficiência ganha uma importância enorme, pois ela define decisões de vida prática no tratamento oncológico.

Vamos ver isso de forma estruturada e concreta, usando os exemplos mais típicos (quimioterapia, cirurgia, radioterapia, terapias-alvo, imunoterapia).


⚖️ 1. Conceito central aplicado à oncologia

ConceitoDefinição no contexto médico-oncológico
EficáciaÉ o quanto um tratamento funciona em condições ideais, como em estudos clínicos controlados. Mede o potencial biológico de resposta. E consegue a cura.
EficiênciaÉ o quanto o tratamento funciona bem na vida real, levando em conta tolerância, custo, tempo de recuperação, qualidade de vida e custo . Eventualmente não consegue a cura mas cria condições de convivência com razoavel qualidade de vida, e, especialmente a inviabilidade dos custos envolvidos ou da inexistência da competência para executar o que seria desejável nas condições da realidade que o paciente e o tratamento que ele esta executando existem.

Tratamento PBM (Photo Bio Modulação) com laser de baixa potência para disgeusia

👉 Assim, um tratamento pode ser muito eficaz, mas pouco eficiente se os efeitos adversos forem intensos, ou se a melhora estatística e o custo ou a disponibilidade envolvidos não compensarem ou não existirem no ambiente em que o paciente está sendo tratado, alem, obviamento do sofrimento, custo ou perda funcional e por ultimo mas não menos importante: risco de morte para executar o processo.


💊 2. Exemplo prático: quimioterapia vs cirurgia

🧪 Quimioterapia

  • Eficácia: alta, quando o tumor é sensível ao protocolo (ex.: linfomas, leucemias, alguns cânceres de cólon).
    Nos estudos clínicos, reduz o tumor, aumenta sobrevida.
  • Eficiência: pode ser menor na prática, porque:
    • efeitos colaterais intensos (náuseas, anemia, fadiga, neuropatia);
    • necessidade de internações e custos contínuos;
    • impacto sobre o apetite, imunidade e qualidade de vida.
      👉 Às vezes, o paciente vive mais tempo, mas com sofrimento ou perda funcional significativa.

🔪 Cirurgia

  • Eficácia: altíssima em tumores localizados — remove toda a massa tumoral.
  • Eficiência: depende do estado geral do paciente, da extensão da doença e da recuperação.
    • Em tumores metastáticos, a cirurgia pode ser pouco eficiente, pois a agressividade não compensa o ganho real de sobrevida.
    • Já em casos de tumor primário resolvível (ex.: cólon sem metástase), é altamente eficiente: cura com um só procedimento.

☢️ 3. Radioterapia

  • Eficácia: comprovada para controle local de tumor ou alívio de dor.
  • Eficiência: geralmente alta, porque é menos invasiva e mais dirigida.
    Pode ser mais eficiente do que cirurgia em tumores difíceis de operar ou em pacientes frágeis.
    Mas perde eficiência se causar danos colaterais a órgãos próximos (reto, bexiga, fígado).

🎯 4. Terapias alvo (como Vectibix, Bevacizumabe, etc.)

  • Eficácia: muito alta em subgrupos genéticos específicos (ex.: tumores RAS selvagens no cólon).
  • Eficiência: varia muito — pode ser baixa se:
    • o paciente não tolera os efeitos (rash, perda de peso, inflamação cutânea);
    • o custo é desproporcional ao ganho de tempo ou qualidade de vida;
    • a resposta dura pouco tempo (resistência adquirida).

➡️ São eficazes biologicamente, mas eficientes apenas em um grupo pequeno de pacientes com perfil genético adequado e boa tolerância.


🧬 5. Imunoterapia

  • Eficácia: variável — em tumores com MSI-alto ou TMB-alto, pode ser extraordinária (remissões duradouras).
  • Eficiência: geralmente muito boa em quem responde, porque os efeitos são mais leves e a duração da resposta costuma ser longa.
    Mas em tumores “friamente imunológicos” (MSI-baixo), ela é ineficaz, portanto ineficiente.

🧠 6. Exemplo comparativo resumido

TratamentoEficácia (em condições ideais)Eficiência (na vida real)Comentário clínico
Cirurgia curativa (tumor localizado)AltíssimaAltíssimaCura definitiva se o tumor é ressecável e o paciente tem boa reserva funcional.
Quimioterapia clássica (ex.: FOLFOX)AltaModeradaReduz tumor e prolonga vida, mas efeitos colaterais limitam eficiência.
Terapia alvo (Vectibix, Bevacizumabe)Alta (em tumores específicos)Baixa a moderadaAlta toxicidade, custo elevado, resposta curta.
Imunoterapia (Pembrolizumabe, Nivolumabe)Alta (em MSI-alto)AltaResposta duradoura e boa tolerância; muito eficiente em subgrupos.
Radioterapia paliativaAlta (alívio rápido de sintomas)AltaEfetiva e eficiente para controle de dor e sangramento.

❤️ 7. A dimensão humana: eficácia ≠ bem-estar

Em vermelho, observações do autor, RE Campos. Preto, IA Inteligência Artificial.

Um ponto que poucos estudos clínicos capturam é que:

Eficácia é estatística; eficiência é existencial.

Em vermelho, observações do autor, RE Campos, adicionando, criticando ou rejeitando Chat GPT

A colocação usando estatística é discutivel e o Chat Gpt parte do que geralmente a prática médica faz, mas tenho objeções e vou expô-las oportunamente.

O que significa: um tratamento pode prolongar a vida (eficaz), mas reduzir o sentido ou qualidade dela (ineficiente para o indivíduo).

Por isso, eficiência em oncologia moderna inclui conforto, autonomia e bem-estar — não apenas redução tumoral. Faltou acrescentar, dentro dos recursos e parâmetros existentes disponíveis para o tratamento a que o paciente está sendo submetido

Chat GPT faz um pouco de média ai, porque isto é mais discurso do que qualquer outra coisa e no meu caso, vou explicar e justificar porque.

Neste último parágrafo entra uma questão fundamental que é quais são as possibilidades e os custos que envolvem fazer isto, a existência das soluções disponíveis e, principalmente, o objetivo fundamental que o tratamento que o paciente está submetido foi desenhado para ser atendido.

No fim do dia, de forma geral o que o Chat Gpt faz é o que geralmente a prática da medicina faz, estaria atingindo eficácia num sentido que a meu ver não seria a verdadeira eficácia absoluta, mas, digamos, a funcional científica que o Chat GPT está usando.

Quando eu apresentar um estudo de caso com o que aconteceu comigo, coloco isso em discussão e o que implicaria para se aproximar de uma eficácia absoluta e isto simplesmente significa devolver ao paciente seu estado de saúde natural sem a doença.


🩺 8. Conclusão prática

SituaçãoTratamento mais eficazTratamento mais eficiente
Tumor localizado e operávelCirurgiaCirurgia
Tumor metastático sensível à quimioQuimioterapiaQuimioterapia com pausa e suporte
Tumor com mutação alvo (RAS selvagem, HER2+)Terapia-alvoTerapia-alvo com controle de efeitos
Tumor MSI-altoImunoterapiaImunoterapia
Paciente fragilizado, sintomas intensosCuidados paliativosCuidados paliativos (eficiência máxima em conforto)

Posso, se quiser, montar um quadro visual (tipo gráfico de barras) comparando eficácia e eficiência relativa entre cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia alvo e imunoterapia — de forma intuitiva.
Quer que eu monte esse gráfico para você?

Sim

O ChatGPT disse:

Excelente — agora entramos num terreno onde essa distinção entre eficácia e eficiência ganha uma importância enorme, pois ela define decisões de vida prática no tratamento oncológico.

Vamos ver isso de forma estruturada e concreta, usando os exemplos mais típicos (quimioterapia, cirurgia, radioterapia, terapias-alvo, imunoterapia).


⚖️ 1. Conceito central aplicado à oncologia

ConceitoDefinição no contexto médico-oncológico
EficáciaÉ o quanto um tratamento funciona em condições ideais, como em estudos clínicos controlados. Mede o potencial biológico de resposta.
EficiênciaÉ o quanto o tratamento funciona bem na vida real, levando em conta tolerância, custo, tempo de recuperação e qualidade de vida.

👉 Assim, um tratamento pode ser muito eficaz, mas pouco eficiente se os efeitos adversos forem intensos, ou se a melhora estatística não compensar o sofrimento, custo ou perda funcional.


💊 2. Exemplo prático: quimioterapia vs cirurgia

🧪 Quimioterapia

  • Eficácia: alta, quando o tumor é sensível ao protocolo (ex.: linfomas, leucemias, alguns cânceres de cólon).
    Nos estudos clínicos, reduz o tumor, aumenta sobrevida.
  • Eficiência: pode ser menor na prática, porque:
    • efeitos colaterais intensos (náuseas, anemia, fadiga, neuropatia);
    • necessidade de internações e custos contínuos;
    • impacto sobre o apetite, imunidade e qualidade de vida.
      👉 Às vezes, o paciente vive mais tempo, mas com sofrimento ou perda funcional significativa.

🔪 Cirurgia

  • Eficácia: altíssima em tumores localizados — remove toda a massa tumoral.
  • Eficiência: depende do estado geral do paciente, da extensão da doença e da recuperação.
    • Em tumores metastáticos, a cirurgia pode ser pouco eficiente, pois a agressividade não compensa o ganho real de sobrevida.
    • Já em casos de tumor primário resolvível (ex.: cólon sem metástase), é altamente eficiente: cura com um só procedimento.

☢️ 3. Radioterapia

  • Eficácia: comprovada para controle local de tumor ou alívio de dor.
  • Eficiência: geralmente alta, porque é menos invasiva e mais dirigida.
    Pode ser mais eficiente do que cirurgia em tumores difíceis de operar ou em pacientes frágeis.
    Mas perde eficiência se causar danos colaterais a órgãos próximos (reto, bexiga, fígado).

🎯 4. Terapias alvo (como Vectibix, Bevacizumabe, etc.)

  • Eficácia: muito alta em subgrupos genéticos específicos (ex.: tumores RAS selvagens no cólon).
  • Eficiência: varia muito — pode ser baixa se:
    • o paciente não tolera os efeitos (rash, perda de peso, inflamação cutânea);
    • o custo é desproporcional ao ganho de tempo ou qualidade de vida;
    • a resposta dura pouco tempo (resistência adquirida).

➡️ São eficazes biologicamente, mas eficientes apenas em um grupo pequeno de pacientes com perfil genético adequado e boa tolerância.


🧬 5. Imunoterapia

  • Eficácia: variável — em tumores com MSI-alto ou TMB-alto, pode ser extraordinária (remissões duradouras).
  • Eficiência: geralmente muito boa em quem responde, porque os efeitos são mais leves e a duração da resposta costuma ser longa.
    Mas em tumores “friamente imunológicos” (MSI-baixo), ela é ineficaz, portanto ineficiente.

🧠 6. Exemplo comparativo resumido

TratamentoEficácia (em condições ideais)Eficiência (na vida real)Comentário clínico
Cirurgia curativa (tumor localizado)AltíssimaAltíssimaCura definitiva se o tumor é ressecável e o paciente tem boa reserva funcional.
Quimioterapia clássica (ex.: FOLFOX)AltaModeradaReduz tumor e prolonga vida, mas efeitos colaterais limitam eficiência.
Terapia alvo (Vectibix, Bevacizumabe)Alta (em tumores específicos)Baixa a moderadaAlta toxicidade, custo elevado, resposta curta.
Imunoterapia (Pembrolizumabe, Nivolumabe)Alta (em MSI-alto)AltaResposta duradoura e boa tolerância; muito eficiente em subgrupos.
Radioterapia paliativaAlta (alívio rápido de sintomas)AltaEfetiva e eficiente para controle de dor e sangramento.

❤️ 7. A dimensão humana: eficácia ≠ bem-estar

Um ponto que poucos estudos clínicos capturam é que:

Eficácia é estatística; eficiência é existencial.

O que significa: um tratamento pode prolongar a vida (eficaz), mas reduzir o sentido ou qualidade dela (ineficiente para o indivíduo).
Por isso, eficiência em oncologia moderna inclui conforto, autonomia e bem-estar — não apenas redução tumoral.


🩺 8. Conclusão prática

SituaçãoTratamento mais eficazTratamento mais eficiente
Tumor localizado e operávelCirurgiaCirurgia
Tumor metastático sensível à quimioQuimioterapiaQuimioterapia com pausa e suporte
Tumor com mutação alvo (RAS selvagem, HER2+)Terapia-alvoTerapia-alvo com controle de efeitos
Tumor MSI-altoImunoterapiaImunoterapia
Paciente fragilizado, sintomas intensosCuidados paliativosCuidados paliativos (eficiência máxima em conforto)

Posso, se quiser, montar um quadro visual (tipo gráfico de barras) comparando eficácia e eficiência relativa entre cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia alvo e imunoterapia — de forma intuitiva.
Quer que eu monte esse gráfico para você?

Você disse:

por favor faça

O ChatGPT disse:

Aqui está o gráfico comparativo solicitado: (ver grafico anterior)

Ele mostra, de forma intuitiva, como cirurgia e imunoterapia tendem a ser as opções mais equilibradas (alta eficácia e eficiência), enquanto quimioterapia e terapia-alvo são eficazes, mas com eficiência menor devido aos efeitos colaterais e custo biológico.

Quer que eu adicione uma segunda versão com uma linha de “qualidade de vida” sobreposta, mostrando o impacto subjetivo de cada tratamento?

Você disse:

sim

O ChatGPT disse:

Aqui está a versão com a linha de qualidade de vida sobreposta:

Leitura rápida:

  • Cirurgia: alta eficácia/eficiência e boa qualidade de vida pós-recuperação quando é curativa.
  • Quimioterapia: eficaz, mas eficiência e qualidade de vida menores por efeitos cumulativos.
  • Radioterapia: equilíbrio bom, sobretudo em controle local/paliativo.
  • Terapia-alvo: eficaz em subgrupos, porém qualidade de vida pode cair por toxicidades específicas.
  • Imunoterapia: quando indicada (MSI-alto/TMB-alto), costuma manter boa qualidade de vida.

Quer que eu gere um PDF de 1 página com esse gráfico + um mini-resumo para levar à consulta?

Passei por esta experiência, que deve fechar em Dezembro próximo (isto esta sendo redigido em meados de outubro) e ai vou apresentar um caso concreto completo depois de fechar a experiência.

Estudo de caso para um tumor no cólon que se espalhou para o fígado e para o pulmão.

Que está sendo criado e que vai ser postado oportunamente.

Em princípio, todos os processos atualmente utilizados têm um nível de eficiência e eficácia que podem ser examinados e otimizados tanto num sentido como noutro.

Os processos que me chamaram mais atenção e que apresentam mais oportunidades para fazermos isso seriam os seguintes:

Ver na proposta de assuntos a serem tratados pelo comitê Ad Hoc

O caso do câncer

 / Roque E. de Campos / Editar

See it in English

O que é câncer?


É o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos

Outras características que diferenciam os diversos tipos de câncer entre si são a velocidade de multiplicação das células e a capacidade de invadir tecidos e órgãos vizinhos ou distantes, conhecida como metástase.

O corpo humano é composto de células que crescem e morrem de forma ordenada e regular. Quando as células ficam doentes e ocorre um crescimento desordenado, o câncer se forma. O câncer também pode ser chamado de neoplasia maligna ou tumor. Esse crescimento desordenado de células pode comprometer órgãos e tecidos próximos ou não ao local originalmente doente, o que chamamos de metástase.

Existe tratamento?

Para cada tipo de câncer, é determinado um tratamento diferente, definido de acordo com a avaliação de especialistas. Em oncologia, existem vários protocolos que determinam:

Quais são os exames necessários para diagnosticar a doença?

As tecnologias usadas para detectar câncer em nossos órgãos avançaram significativamente, permitindo diagnósticos mais precoces e planejamento de tratamento mais preciso. Essas tecnologias podem ser amplamente categorizadas em técnicas de imagem , testes laboratoriais e procedimentos de biópsia , frequentemente complementados por análises genômicas e moleculares .


1. Tecnologias de imagem

A imagem é a base da detecção do câncer, permitindo a visualização de crescimentos anormais ou alterações nos tecidos.

a. Raio X

  • Como funciona :
    • Usa radiação para criar imagens de estruturas dentro do corpo.
  • Aplicações comuns :
    • Detecta câncer de pulmão, metástases ósseas e tumores no tórax.
  • Exemplo : Mamografia para rastreamento do câncer de mama.

b. Tomografia Computadorizada (TC)

  • Como funciona :
    • Combina imagens de raios X de vários ângulos para criar imagens transversais detalhadas.
  • Aplicações comuns :
    • Detecta cânceres nos pulmões, fígado, pâncreas, rins e outros órgãos.

c. RM (Ressonância Magnética)

  • Como funciona :
    • Utiliza fortes campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas de tecidos moles.
  • Aplicações comuns :
    • Câncer de cérebro, medula espinhal, mama e pélvico.
  • Vantagens :
    • Sem exposição à radiação; imagens altamente detalhadas de tecidos moles.

d. Ultrassom

  • Como funciona :
    • Usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens em tempo real.
  • Aplicações comuns :
    • Detecta câncer de fígado, ovário, tireoide e testículo.
  • Vantagens :
    • Não invasivo e livre de radiação.

e. PET (tomografia por emissão de pósitrons)

  • Como funciona :
    • Envolve a injeção de um marcador radioativo de açúcar para detectar áreas de alta atividade metabólica, geralmente indicativas de câncer.
  • Aplicações comuns :
    • Detecta metástases e monitora a resposta ao tratamento.

f. Endoscopia

  • Como funciona :
    • Utiliza um tubo fino e flexível com uma câmera para visualizar órgãos internos.
  • Aplicações comuns :
    • Detecta câncer gastrointestinal, de garganta e de pulmão.
  • Exemplos : Colonoscopia (câncer de cólon), gastroscopia (câncer de estômago).

2. Testes de laboratório

a. Exames de sangue

  • Marcadores tumorais :
    • Proteínas ou substâncias produzidas por células cancerígenas que podem ser detectadas no sangue.
    • Exemplos:
      • PSA (Antígeno Prostático Específico) para câncer de próstata.
      • CA-125 para câncer de ovário.
      • AFP (alfa-fetoproteína) para câncer de fígado.
  • Células tumorais circulantes (CTCs) :
    • Detecta células cancerígenas que entraram na corrente sanguínea.

b. Biópsia Líquida

  • Como funciona :
    • Detecta fragmentos de DNA tumoral (ctDNA) ou RNA no sangue ou outros fluidos corporais.
  • Vantagens :
    • Não invasivo; pode monitorar a progressão do tumor e a resposta ao tratamento.

c. Testes de urina e fezes

  • Exemplos:
    • Teste Imunoquímico Fecal (FIT) ou Cologuard para câncer colorretal.
    • Marcadores urinários para câncer de bexiga ou próstata.

3. Tecnologias de Biópsia

a. Biópsia por agulha

  • Remove uma pequena amostra de tecido usando uma agulha para exame patológico.
  • Tipos:
    • Aspiração por agulha fina (PAAF): utiliza uma agulha fina.
    • Biópsia por agulha grossa: utiliza uma agulha maior para coletar mais tecido.

b. Biópsia Cirúrgica

  • Remove parte ou toda uma lesão suspeita para diagnóstico.
  • Exemplos:
    • Biópsia excisional: remove toda a lesão.
    • Biópsia incisional: remove uma parte da lesão.

c. Biópsias guiadas por imagem

  • Utiliza técnicas de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom para guiar a agulha de biópsia.
  • Exemplo:
    • Biópsia pulmonar guiada por TC.

4. Diagnóstico Genômico e Molecular

a. Sequenciamento de próxima geração (NGS)

  • Analisa DNA ou RNA para identificar mutações genéticas associadas ao câncer.
  • Aplicações :
    • Identifica terapias direcionadas para tipos específicos de câncer.

b. Imuno-histoquímica (IHQ)

  • Detecta proteínas específicas em amostras de tecido para classificar tumores.

c. Hibridização in situ por fluorescência (FISH)

  • Identifica anormalidades cromossômicas em células cancerígenas.

5. IA e tecnologias avançadas

a. Inteligência Artificial (IA) em Imagem

  • Algoritmos de IA analisam dados de imagem para detectar sinais precoces de câncer com alta precisão.
  • Exemplos:
    • IA em mamografias para detectar câncer de mama.

b. Testes de respiração

  • Tecnologias experimentais analisam compostos orgânicos voláteis (COVs) na respiração que podem indicar câncer.

c. Imagem Óptica

  • Usa luz para visualizar alterações celulares e moleculares nos tecidos.

6. Tecnologias emergentes

a. Nanotecnologia

  • Nanossensores podem detectar marcadores de câncer em níveis extremamente baixos.

b. Teranóstica

  • Combina diagnóstico e terapia para detectar e tratar o câncer simultaneamente.

Conclusão

Detectar câncer envolve uma combinação de tecnologias, adaptadas ao tipo suspeito e à localização do câncer. De imagens tradicionais, como raios X e ultrassons, a métodos de ponta, como biópsias líquidas e análise assistida por IA, essas ferramentas estão revolucionando a detecção precoce, melhorando os resultados e personalizando os tratamentos para pacientes com câncer.

Quais são os tratamentos

Eles são:

  • Cirurgia
  • Radioterapia,
  • Quimioterapia,
  • Imunoterapia,
  • Terapia hormonal

Assim, apenas uma terapia ou mais de uma terapia serão utilizadas da seguinte maneira:

A combinação e a ordem de administração do tratamento, quais medicamentos serão utilizados, suas doses e frequência de administração, quanto tempo o tratamento deverá durar e qual será o intervalo de aplicação. 

Tipos de tratamentos de câncer

Cirurgia oncológica

Remoção do tumor ou remoção de fragmentos para análise laboratorial. Existem 3 tipos:

Cirurgia Curativa

É realizada quando há expectativa da pá atingir todo o tumor. Geralmente, partes de tecidos vizinhos também são removidas para garantir uma margem de segurança.

Cirurgia Adjuvante:

usado como tratamento complementar à quimioterapia ou radioterapia para remover os restos do tumor.

Cirurgia Paliativa:

Uma alternativa para aliviar os sintomas de dor ou compressão e, em alguns casos, para a remoção de 6 grupos que estão contribuindo para o avanço da doença. Ajuda a melhorar a qualidade de vida do paciente e controlar os sintomas.

Radioterapia

Tratamento local usando radiação Materiais ionizantes eletromagnéticos.
A radiação pode destruir células cancerígenas ou impedi-las de crescer.

TELETERAPIA OU RADIOTERAPIA EXTERNA

a radiação é emitida por um aparelho que fica longe do paciente deitado, direcionado ao local a ser tratado. As aplicações costumam ser diárias.

BRIQUITERAPIA:

Os aplicadores de radioterapia são colocados diretamente no local a ser tratado e o radiac; é emitido do dispositivo para os aplicadores. Nesta modalidade, a fonte de irradiac; quando está em contato direto com o tecido tumoral.

Em alguns casos, a radioterapia pode ser usada em conjunto com a quimioterapia, o que chamamos de tratamento concomitante.

A maioria dos casos de tratamentos com radiac; oes apresentam resultados positivos para controle ou até mesmo desaparecimento da doença. E, quando não é possível obter a cura, pode também contribuir para a melhora da qualidade de vida, reduzindo os sintomas e proporcionando alívio aos pacientes.

Terapia hormonal

Alguns tumores dependem dos hormônios do crescimento

Para isso, é possível bloquear o crescimento do tumor com terapia hormonal, que utiliza medicamentos que buscam impedir o crescimento do câncer pela inibição do hormônio ou pela introdução de uma substância antagonista (com efeito oposto ao do hormônio)

Essas substâncias são responsáveis ​​pelo controle da doença e podem ser utilizadas por via oral, subcutânea ou intramuscular.

Imunoterapia

Principal avanço no tratamento do câncer nos últimos anos.

A imunoterapia estimula o organismo a identificar células cancerígenas e atacá-las com medicamentos que modificam a resposta imune e age de forma diferente daquela promovida por qualquer outro tipo de tratamento contra o câncer, auxiliando o próprio sistema imunológico do paciente a identificar e combater o câncer. Sua indicação depende do tipo e do tempo de tratamento em que o paciente está

Quimioterapia

Tratamento por meio de substâncias químicas que afetam a função celular.

A maioria dos medicamentos é aplicada na veia, e também pode ser dada oralmente, intramuscularmente, subcutaneamente, t6picly e intratecalmente. Esses medicamentos se misturam com o sangue e são levados para todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão formando o tumor e também impedindo que elas se espalhem pelo corpo.

Os agentes quimioterápicos também podem ser usados ​​para tratar doenças autoimunes, como esclerose múltipla e artrite reumatoide, além de serem usados ​​para prevenir a rejeição a transplantes (imunossupressão).

Existem várias quimioterapias diferentes, cada uma delas com indicações e efeitos colaterais específicos.

A quimioterapia pode ser curativa ou paliativa.

A quimioterapia curativa visa eliminar completamente a doença. A quimioterapia paliativa visa reduzir os sintomas da doença; a e prolongar a sobrevivência do paciente.

Protocolo de quimioterapia

Combinação de medicamentos e padronização de tratamentos.

Baseado em estudos científicos e estabelecido por entidades reguladoras e sociedades internacionais de especialidades médicas, o protocolo de quimioterapia tem como objetivo definir as propostas de tratamento que combinam diferentes medicamentos, com doses e datas de administração programadas.
A recuperação do organismo do paciente também é estimada pelo protocolo, que prevê um período sem tratamento antes do início de cada novo ciclo de quimioterapia.

Cateter portátil

Um Port-a-Cath, também conhecido como uma porta implantável ou cateter de porta, é um dispositivo médico usado principalmente para pacientes submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos que exigem acesso frequente à corrente sanguínea. Aqui estão alguns pontos-chave sobre o Port-a-Cath: ort-a-Cath, também conhecido como uma porta implantável ou cateter de porta, é um dispositivo médico usado principalmente para pacientes submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos que exigem acesso frequente à corrente sanguínea. Aqui estão alguns pontos-chave sobre o Port-a-Cath: Port-a-Cath, também conhecido como uma porta implantável ou cateter de porta, é um dispositivo médico usado principalmente para pacientes submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos que exigem acesso frequente à corrente sanguínea. Aqui estão alguns pontos-chave sobre o Port-a-Cath:  

1. Design e função

  • Dispositivo Implantável : O Port-a-Cath consiste em um pequeno reservatório implantado (ou port) conectado a um cateter que é enfiado em uma veia grande, geralmente no peito. O port é tipicamente feito de um material durável, como titânio ou silicone, e tem uma membrana autovedante.
  • Acesso : Um profissional de saúde pode acessar a porta usando uma agulha especial, o que permite a administração de medicamentos, coleta de sangue e outros tratamentos sem a necessidade de repetidas picadas de agulha.

2. Benefícios

  • Desconforto reduzido : como a porta é implantada sob a pele, ela minimiza o desconforto associado às picadas frequentes de agulhas e fornece um ponto de acesso confiável para o tratamento.
  • Uso a longo prazo : os Port-a-Caths podem permanecer no local por meses ou até anos, o que os torna adequados para pacientes que necessitam de tratamento a longo prazo, como aqueles com câncer.

3. Indicações

  • Quimioterapia : São comumente usadas para pacientes que recebem quimioterapia, pois esses tratamentos geralmente requerem múltiplas infusões durante um longo período.
  • Outros medicamentos : as portas também podem ser usadas para administração de antibióticos, nutrição (NPT) e outras terapias intravenosas.

4. Colocação e cuidados

  • Procedimento Cirúrgico : A colocação de um Port-a-Cath é um procedimento cirúrgico menor realizado sob anestesia local. A colocação adequada é crucial para garantir que o cateter esteja corretamente posicionado na veia.
  • Manutenção : Pacientes com um Port-a-Cath precisam seguir diretrizes específicas de cuidados para prevenir infecções e manter a integridade do dispositivo. Lavagem regular e monitoramento de sinais de complicações são essenciais.

5. Riscos potenciais

  • Infecção : Como acontece com qualquer dispositivo implantado, há risco de infecção no local de inserção ou na corrente sanguínea.
  • Trombose : Também há risco de formação de coágulos sanguíneos no cateter ou na veia.

Conclusão

O Port-a-Cath é uma ferramenta importante no gerenciamento de pacientes que requerem terapia intravenosa de longo prazo, particularmente aqueles submetidos à quimioterapia. Seu design permite acesso mais fácil à corrente sanguínea e ajuda a melhorar a experiência geral do tratamento para os pacientes.

Infusor Portátil

Um infusor portátil para quimioterapia é um pequeno dispositivo vestível projetado para administrar medicamentos de quimioterapia de forma contínua ou intermitente por um longo período, permitindo que os pacientes recebam tratamento fora de um hospital ou clínica. Esses dispositivos são particularmente úteis para infusões que exigem longas durações (por exemplo, 24-48 horas ou mais) e fornecem maior conveniência e mobilidade para os pacientes.


Componentes de um infusor de quimioterapia portátil

  1. Bomba de infusão :
    • O núcleo do dispositivo, que controla o fluxo da medicação quimioterápica.
    • Tipos de bombas:
      • Bombas elastoméricas (por exemplo, “bombas de balão”):
        • Utilize um balão expansível ou elastômero que empurra gradualmente o medicamento através do cateter a uma taxa predefinida.
      • Bombas eletrônicas :
        • Dispositivos alimentados por bateria que fornecem controle preciso sobre as taxas de infusão e podem ser programados para regimes complexos.
  2. Reservatório de Medicamentos :
    • Um recipiente ou saco contendo os medicamentos de quimioterapia.
    • Pode ser pré-enchido e conectado à bomba.
  3. Cateter ou Linha :
    • Administra o medicamento na corrente sanguínea do paciente.
    • Normalmente conectado a um Port-o-Cath (porta implantada), linha PICC ou cateter venoso central.
  4. Estojo ou suporte de transporte :
    • Uma bolsa ou alça discreta permite que o paciente carregue o dispositivo confortavelmente (por exemplo, no cinto ou no ombro).

Como funciona

  • O medicamento quimioterápico é pré-carregado no infusor pela equipe médica.
  • A bomba administra o medicamento a uma taxa controlada na corrente sanguínea através do cateter.
  • O dispositivo é portátil, permitindo que o paciente se movimente e continue com suas atividades diárias durante o tratamento.

Usos

  1. Infusões Quimioterápicas Contínuas :
    • Para medicamentos que precisam ser administrados lentamente por longos períodos (por exemplo, 24-96 horas).
    • Os regimes comuns incluem medicamentos como 5-fluorouracil (5-FU) no câncer colorretal.
  2. Tratamento ambulatorial do câncer :
    • Reduz a necessidade de internações hospitalares ou visitas repetidas à clínica.
  3. Cuidados Paliativos :
    • Para pacientes que necessitam de controle contínuo dos sintomas, mas preferem ficar em casa.

Benefícios

  1. Conveniência e Mobilidade :
    • Os pacientes podem receber tratamento em casa, no trabalho ou realizando atividades normais.
  2. Melhoria da qualidade de vida :
    • Reduz o tempo gasto em hospitais ou clínicas.
  3. Administração precisa de medicamentos :
    • Garante dosagem precisa e consistente.
  4. Interrupções minimizadas :
    • A infusão contínua pode otimizar a eficácia do medicamento mantendo níveis estáveis ​​do medicamento na corrente sanguínea.

Desafios e Considerações

  1. Manutenção do dispositivo :
    • Os pacientes precisam ser educados sobre como manusear o dispositivo corretamente, incluindo solução de problemas de alarmes (para bombas eletrônicas).
  2. Riscos potenciais :
    • Risco de infecção no local do cateter.
    • Possível deslocamento do cateter ou tubo.
  3. Monitoramento :
    • Os pacientes devem monitorar efeitos adversos, como vermelhidão, inchaço ou vazamento perto do local do cateter.
  4. Custo :
    • Infusores portáteis e suprimentos associados podem ser caros, embora possam ser cobertos pelo seguro em muitos casos.

Exemplos de infusores portáteis de quimioterapia

  1. Bombas Elastoméricas :
    • Dispositivos como o Baxter Infusor ou a bomba FOLFIRI usam reservatórios elásticos para administrar quimioterapia a uma taxa fixa.
  2. Bombas Eletrônicas Ambulatoriais :
    • Exemplos incluem bombas CADD-Solis® ou BodyGuard® , que permitem taxas de infusão programáveis ​​e maior flexibilidade.

Cuidados e Manutenção

  • Pacientes e cuidadores devem ser treinados em:
    • Limpeza do local do cateter .
    • Reconhecendo sinais de infecção ou complicações .
    • Desconectar ou descartar o dispositivo corretamente após o tratamento (quando supervisionado pela equipe médica).

Conclusão

Os infusores portáteis de quimioterapia são um avanço significativo no tratamento do câncer, oferecendo conveniência, mobilidade e administração eficaz de medicamentos para pacientes que necessitam de infusões contínuas ou prolongadas. Eles melhoram a experiência do paciente reduzindo a carga de visitas ao hospital, mantendo a eficácia dos regimes de quimioterapia. Educação e monitoramento adequados são essenciais para garantir o uso seguro e eficaz.

Efeitos colaterais

Náuseas e vômitos

O QUE É ?

Alguns medicamentos de quimioterapia têm um efeito colateral na sensação; náusea, enjoo e vômito, que podem ocorrer logo depois, algumas horas depois ou alguns dias após a infusão de quimioterapia.
Para prevenir ou minimizar seu desconforto, seu médico pode prescrever o uso de antieméticos (medicamentos que combatem esses sintomas) durante a quimioterapia e para uso doméstico, se necessário.

Diretrizes gerais

  • Tome antieméticos nos dias seguintes à quimioterapia, conforme orientação médica, mantendo um esquema regular e respeitando os intervalos de tempo (6/6h, ou 8/Sh, ou 12/12h ou se necessário). Se precisar tomar mais de um medicamento para náuseas e vômitos, intercale os esquemas;
  • Após tomar os antitérmicos, espere de 30 a 60 minutos para comer;
  • Não consuma bebidas alcoólicas ou tabaco;
  • Coma em pequenas quantidades, com alimentos leves. Evite alimentos gordurosos, muito quentes e macios. Siga as recomendações; opções nutricionais realizadas pela nossa equipe de nutrição;
  • Beba bastante líquido, em pequenas quantidades e com frequência. Evite beber líquidos durante as refeições e líquidos quentes. Você pode temperar a água com ervas e frutas;
  • Use balas ou chá de gengibre se você não tem hipertensão;
  • Não se force a comer alimentos se estiver enjoado. Coma em pequenas porções; o dia todo;
  • Evite permanecer em ambientes fechados, com cheiro forte de produtos de limpeza, perfumes, cigarro e alimentos;
  • Realize a higiene bucal com frequência, conforme orientação;
  • Se sentir necessidade, descanse durante alguns momentos do dia;
  • Não use roupas que pressionem a barriga, isso pode causar mais desconforto;
  • Caso vomite, anote o início dos sintomas e a quantidade de vezes que ocorreu durante o dia, para poder relatar à equipe, bem como qual foi a ingestão de líquidos neste formato.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • 1 a 2 episódios de vômito por dia, sem sintomas associados.

Urgente – entre em contato com a equipe

  • 3 a 5 episódios de vômitos por dia e sintomas que não melhoram com as estratégias recomendadas

Urgente, vá ao pronto-socorro

  • Mais de 6 episódios de vômito por dia
  • Temperatura maior ou igual a 37,8 C (100,4 F)
  • Sangue (vermelho ou semelhante a borra de café) no vômito
  • Cólicas intensas ou dor abdominal aguda
  • Urina escura
  • Sede excessiva
  • Tontura, fraqueza ou confusão mental

Anorexia

O QUE É ?

É a perda involuntária de apetite ou desejo de comer que resulta na redução da ingestão calórica e é frequentemente associada à perda de peso.

Diretrizes gerais

  • Identifique os fatores que contribuem para a perda de apetite ou peso – quando possível, minimize ou elimine esses fatores.
  • Realizar exercícios físicos conforme orientação do profissional de educação física para manter a massa corporal magra, força e funcionamento físico.
  • Faça exercícios de relaxamento 30 a 60 minutos antes da refeição; para reduzir a tensão e estimular o apetite.
  • Você usará pelo menos dois litros de água por dia.
  • Divida as refeições em pequenas porções e não fique mais de três horas sem comer.
  • Utilize suplementos alimentares orientados pelo nutricionista. Caso tenha alguma dúvida, entre em contato com a equipe.

Neuropatia

O QUE É ?

Pode causar sintomas, como dormência, formigamento, aumento da sensibilidade ao frio ou calor, dor e fraqueza nas mãos (em forma de luvas), pernas e pés (em forma de botas), devido a lesão ou degeneração; nas fibras nervosas, sendo um efeito adverso que pode surgir durante e após o tratamento devido à aplicação; a de alguns pacientes de quimioterapia. Isso pode dificultar atividades diárias como escrever, abotoar roupas ou manipular; objetos. Esses são sintomas reversíveis e o tempo de permanência varia de acordo com cada pessoa e tratamento.

Diretrizes gerais

  • Evite expor os dedos das mãos e dos pés a temperaturas muito altas ou muito baixas.
  • Evite bolsas de gelo ou calor nos membros. Para tomar banho ou ducha, certifique-se de que a temperatura da água esteja abaixo de 43 graus.
  • Use luvas para atividades, coma, lave ou manipule plantas e proteja suas mãos ao cozinhar.
  • Inspecione diariamente as mãos e os pés e fique atento a feridas ou bolhas.
  • Pratique exercícios para mãos e pés diariamente.
  • Use diferentes texturas nas mãos e nos pés diariamente (esponjas, tapetes, escovas, bolas texturizadas, entre outros).
  • Faça movimentos de massagem usando o creme de sua preferência nas regiões com dormência, formigamento ou dor.
  • Escolha usar calças que sejam confortáveis ​​no dia a dia.
  • Evite comer alimentos ou bebidas frias por alguns dias após o tratamento.
  • Mantenha uma dieta rica em fibras para evitar constipação; Para.
  • Evite realizar atividades que exijam trabalho manual preciso até que os sintomas desapareçam.
  • Para evitar tonturas, balance as pernas antes de se levantar. Para levantar, use superfícies seguras com suporte

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Dormência leve, formigamento, dor e fraqueza nas mãos, pernas ou pés

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Dormência intensa, formigamento e dor que limitam as atividades diárias

Urgente, vá ao pronto-socorro

Quedas devido à perda de sensibilidade ou queda da pressão arterial ao levantar-se

Mucosite

O QUE É ?

Mucosite é a inflamação aguda e formação de lesões na mucosa oral. Pode causar dor e desconforto e interferir na ingestão, na deglutição e na fala. O revestimento mais frequente é a mucosite oral, mas pode comprometer toda a mucosa do trato gastrointestinal. Começa com o ressecamento da boca e pode progredir para vermelhidão da mucosa, dificuldade para engolir e aftas. Esses sintomas geralmente podem ocorrer de cinco a dez dias após a administração da quimioterapia.

Diretrizes gerais

  • Cuide da sua saúde bucal durante toda a fase de tratamento. Isso é necessário para manter seu hidro hidratado e adequadamente cuidado e para reduzir a incidência, gravidade e duração da mucosite oral e prevenir ou minimizar os efeitos das complicações orais;
  • Beba de 8 a 10 copos de água por dia. Evite beber líquidos durante a refeição e filtros mornos.
  • Escove os dentes com uma escova macia e de bordas arredondadas e creme dental não abrasivo. Faça a higiene oral após cada refeição; 
  • Mantenha o uso do fio dental com cuidado para não causar traumas na gengiva. Se você tem plaquetas em quantidade menor que 50.000, não use fio dental
  • Observe a cavidade oral diariamente e informe a equipe caso apresente alguma lesão.
  • Enxágue com solução no bocal antibacteriano sem álcool.
  • Use uma solução de água com bicarbonato após a escovação, alternando com um bocal antibacteriano sem álcool. Use 200 ml de água filtrada e uma colher de chá de bicarbonato de sódio.
  • Permaneça 30 minutos sem ingerir nutrientes ou alimentos após a higiene bucal com enxaguante bucal.
  • A terapia a laser é indicada como medida profilática e tratamento da mucosite.
  • Se você tiver boca seca, pode usar saliva artificial.
  • Evite alimentos ácidos, condimentados e secos.
  • Suspenda o uso de próteses dentárias (caso tenha) caso sejam encontradas lesões na mucosa oral.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Mucosa avermelhada, levemente dolorosa

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Dor moderada, que interfere na ingestão oral

Urgente, vá ao pronto-socorro

Dor intensa, que impossibilita qualquer ingestão oral

Neutropenia

O QUE É ?

Os neutrófilos são células de defesa (glóbulos brancos) que atuam no combate a infecções. Essas células são produzidas na medula óssea. Durante o tratamento quimioterápico, a medula óssea pode ser comprometida, levando à diminuição da produção de neutrófilos e consequente queda da imunidade, aumentando o risco de infecção. Neutropenia É a diminuição dos neutrófilos e ocorre com maior frequência entre 7 a 10 dias após a quimioterapia.

Diretrizes gerais

Um aumento na temperatura corporal, maior que 37,8°C, (100,04 F) pode indicar que você tem uma infecção. Se você se sentir mal, tossir, sentir dor em qualquer parte do corpo ou calafrios, verifique sua temperatura. Como medir: coloque o termômetro na axila seca e deixe por 5 minutos (se for digital, espere o bipe). Se sua temperatura for igual ou maior que 37,89C, avise a equipe. Se não conseguir entrar em contato com a equipe, vá ao pronto-socorro

  • Fique atento aos sinais de infecção: dor ao urinar, tosse, calafrios, suor, feridas na boca ou na garganta, corrimento ou coceira vaginal e sintomas semelhantes aos da gripe, como dores no corpo e cansaço extremo.
  • Lave as mãos antes de manusear alimentos, antes e depois de comer, depois de usar o banheiro, tossir ou espirrar nas mãos.
  • Evite locais fechados e aglomerações de pessoas, bem como contato com pessoas doentes.
  • Não use lâminas de barbear, não descarte ou remova cutículas e tenha cuidado com escoriações e feridas na pele. Evite espremer cravos e espinhas.
  • Não realize nenhum tratamento odontológico sem autorização do seu médico.
  • Use um lubrificante solúvel em água durante a relação sexual e use um preservativo. Verifique com seu médico a necessidade de evitar relações sexuais na presença de neutropenia.
  • Evite manusear fezes de animais, incluindo aquários, gaiolas de pássaros e caixas de areia para gatos.
  • Não use supositórios ou enemas para evitar traumas no tecido retal.
  • Converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento, suplemento alimentar, vitaminas ou chás que prometem aumentar suas defesas
  • Escove os dentes após cada refeição; Não utilize escova macia, com cantos arredondados e sem fazer movimentos bruscos que possam causar ferimentos nas pernas, bochechas ou língua.
  • Após escovar os dentes ou após cada refeição; Use enxaguante bucal sem álcool.
  • As preparações desses alimentos devem ser consumidas imediatamente após o preparo ou armazenadas sob refrigeração; até o momento do consumo.
  • Evite alimentos de locais inseguros do ponto de vista sanitário, como bares, barracas e alguns restaurantes.
  • Mantenha uma higiene adequada no local onde os alimentos são preparados e também nos utensílios utilizados para prepará-los.
  • Lave latas e garrafas de alimentos ou bebidas antes de abrir ou armazenar na geladeira, ou seja, adicione aos alimentos já cozidos.
  • Mantenha o lixo coberto e longe das áreas de preparação de alimentos.
  • Troque a esponja de lavar louça com frequência (de preferência uma vez por semana) e, se possível, não use pano de prato, substituindo-o por papel-toalha.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • tratamento oncológico sem intercorrências

Urgente – entre em contato com a equipe / vá ao pronto-socorro

Sinais de infecção
Febre > 37,8 C (100,04 F)
Neutrófilos < 1500/mm3

Plaquetopenia

O QUE É ?

Trombocitopenia ou trombocitopenia é o baixo nível de plaquetas no sangue. As plaquetas são células de coagulação do sangue que facilitam a cicatrização e previnem sangramentos. Devido à ação da quimioterapia Na medula óssea, onde essas células são produzidas, pode ocorrer uma diminuição das plaquetas, levando à trombocitopenia. Os sinais de trombocitopenia grave são sangramento inesperado, manchas vermelhas ou roxas sob a pele, sangramento pelo nariz ou gengivas, evacuação; ao ou vômito com sangue, sangramento vaginal intenso ou período menstrual maior que o normal, dor de cabeça, vertigem e fadiga.

Diretrizes gerais

Ao assoar o nariz, não assoe com muita força para não romper pequenos vasos e causar sangramento. Não remova crostas nasais, umedeça com soro fisiológico ou similar.
Em dias secos, use soro fisiológico para umedecer as narinas com frequência. Isso ajuda a evitar a ruptura de pequenos vasos e diminuir a secreção nasal (catarro). Em caso de sangramento nasal, pressione o nariz e use gelo envolto em um pano para aplicar no local.

Consulte a equipe sobre o uso de fita/fio dental para limpeza dos dentes, pois seu uso é importante na higiene bucal, porém, pode causar sangramento.

Tenha cuidado ao manusear objetos cortantes como tesouras, facas e objetos cortantes e pontiagudos. Use-os com cuidado para evitar cortes na pele.

Corte as unhas com cuidado e, se suas plaquetas estiverem muito baixas, o ideal é lixá-las.


Não utilize equipamentos cortantes como lâminas de barbear. É melhor usar um barbeador elétrico.

Se você se cortar, mantenha a calma! Pressione firmemente o local por 3 a 5 minutos continuamente, esperando estancar o sangramento. Se o sangramento continuar mesmo assim, procure um pronto-socorro.

Use sempre calçados confortáveis ​​que protejam os pés. Evite usar chinelos ao sair de casa e não use calçados fechados sem meias.

Atividades físicas ou esportivas são importantes, porém, consulte um profissional da educação.

Escolha um esporte que, no seu caso, traga benefícios e não ofereça riscos. Quando as plaquetas estiverem abaixo de 50.000, não faça esportes de impacto, exercícios com pesos ou atividades extenuantes.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • tratamento oncológico sem intercorrências

Urgente – entre em contato com a equipe / vá ao pronto-socorro

Sangramento ativo
Alterações no nível de consciência, com plaquetas abaixo de 75.000/mm3

Diarréia

O QUE É ?

Diarreia é o aumento anormal da frequência, volume e liquidez das fezes, bem diferente dos 
padrões usuais de eliminação intestinal. Alguns tratamentos de quimioterapia e radioterapia podem causar esse sintoma. Diarreia é considerada a presença de três ou mais episódios de evacuações por dia, de consistência mole ou líquida.

Diretrizes gerais

  • Tome de 8 a 10 copos de agua por dia. É muito importante se hidratar.
  • Realize refeições pequenas e frequentes.
  • Evite o consumo de alimentos picantes e fritos, fibra insoluvel (peles de frutas e legumes, alimentos integrais e multigraos), alimentos/fluidos muito quentes ou frios, alcool e cafefna.
  • Limpe a pele perianal com agua morna e sabao após cada evacuação. Nao esfregue, seque suavemente. Utilizar cremes de barreira, se necessario
  • Observe sempre a aparência das fezes.
  • Monitore e registre o número de episódios de evacuação.
  • Se você tiver febre, vá ao pronto-socorro.
  • Esteja atento aos sinais de emergência: fezes com sangue, cólicas intensas, dor abdominal aguda associada a náuseas e vômitos, tontura, fraqueza, confusão mental, sede excessiva, urina escura.
  • Não se automedique. Tome medicamentos somente com orientação; ao e prescrito; ao médico.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Observe e avalie as características, frequência e presença das fezes; sangue ou muco.
  • Prefira alimentos que causam constipação, como purê de batata, maçã, banana-maçã, goiaba.
  • Beba bastante água

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Observe e avalie as características das fezes, a frequência e a presença de sangue ou muco.
  • De preferência, coma alimentos que causam constipação.
  • Beba bastante água.
  • Use Loperamida por via oral, conforme prescrito pelo médico.

Urgente, vá ao pronto-socorro

  • Fezes com sangue.
  • Cólicas severas.
  • Dor abdominal aguda associada a náuseas e vômitos.
  • Tontura, fraqueza, confusão mental.
  • Sede excessiva

Anemia

O QUE É ?

A anemia acontece quando os glóbulos vermelhos (hemoglobinas) estão baixos. Essas células são responsáveis ​​por transportar oxigênio, levando-o dos pulmões para os tecidos do corpo. Quando a hemoglobina está baixa, há menos oxigênio circulando em seu corpo e você pode se sentir cansado, tonto, pálido e com taquicardia. A anemia pode ser identificada por hemograma

Diretrizes gerais

  • Evite atividades intensas que possam causar fadiga ou qualquer desconforto.
  • Notifique a equipe se houver aumento dos sintomas. Intervenção medicamentosa ou transfusão de sangue podem ser necessárias para corrigir a anemia.
  • Na sua dieta, você pode aumentar o consumo de alimentos de origem animal, comer carne bovina, aves, peixes e carne bovina ou de frango. Vegetais como leguminosas, frutas secas, vegetais verde-escuros também têm uma grande quantidade de ferro.
  • Se não estiver muito cansado, você pode realizar atividades leves e repouso relativo intercalados de acordo com as limitações e sensação de esforço em ambiente doméstico.
  • Se você tiver falta de ar, aperto no peito ou palpitações, vá ao pronto-socorro para avaliação.
  • Se for necessária uma transfusão de sangue, você será encaminhado para um serviço de referência.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Cansaço, hemoglobina leve entre 10-12 g/dl.

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Cansaço moderado, hemoglobina entre 8-10 g/dl.

Urgente, vá ao pronto-socorro

Cansaço, falta de ar, sensação de aperto no peito ou palpitações.

Fadiga

O QUE É ?

Fadiga é a sensação persistente de cansaço ou exaustão. É debilitante porque compromete as atividades da vida diária e causa danos à qualidade de vida. Durante o tratamento do câncer, vários fatores podem levar a esse sintoma, como quimioterapia e radioterapia, anemia, baixa ingestão alimentar, desidratação, diarreia, vômito, dor, depressão ou ansiedade. Se você se sentir desanimado ou extremamente cansado, converse com seu médico e equipe para o melhor manejo. Comunique imediatamente se tiver confusão mental, tontura, perda de equilíbrio, incapacidade de sair da cama por mais de 24 horas, falta grave de cuidados, piora dos sinais e sintomas.

Diretrizes gerais

  • Alterne e equilibre os períodos de atividade e descanso.
  • Continue praticando exercícios, se indicado e avaliado pelo profissional de educação física.
  • Exercícios durante e após o tratamento do câncer podem resultar em mais energia física, melhor apetite e maior capacidade de realizar atividades da vida diária.
  • Organize e planeje seu dia, listando atividades e classificando-as por prioridades e eliminando tarefas desnecessárias.
  • Valorize as atividades apreciadas nos dias em que você se sente melhor e desenvolva uma rotina de descanso e atividade.
  • Ao tomar banho, tente usar uma cadeira para sentar. Se possível, instale barras de apoio no banheiro.
  • Monitore o que melhora e o que piora a fadiga e em que horários isso acontece.
  • Não tire sonecas durante o dia e faça atividades relaxantes no colchonete, como meditação, ioga, música e leitura.
  • Evite deitar na cama em momentos em que não esteja com sono ou quando sua atenção pode ser distraída por barulho (televisão, rádio) durante o sono. Evite cafeína e exercícios perto da fazenda adormecida.
  • Mantenha uma dieta equilibrada e ingestão adequada de água.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Cansaço leve, sem limitação das atividades diárias

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Cansaço moderado, fadiga moderada que limita as atividades diárias

Urgente, vá ao pronto-socorro

• Fadiga que impossibilita as atividades diárias ou a realização de qualquer atividade. Confinamento ao leito ou incapacidade.

Cuidados orais

O QUE É ?

A quimioterapia pode causar alterações na mucosa da boca, aftas em coma e inflamação. Esses efeitos costumam regredir alguns meses após o término do tratamento, mas alguns cuidados são essenciais durante o tratamento do câncer.

Diretrizes gerais

  • Hidrate seus lábios com protetores labiais.
  • Use fio dental pelo menos uma vez ao dia, tomando muito cuidado para não machucar as gengivas. Não use se você tiver sangramento nas gengivas que não para após 6 minutos ou se a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/mm3.
  • Escove os dentes com uma escova de cerdas macias e lados arredondados em todas as refeições. Escove todas as superfícies dos dentes usando movimentos circulares curtos ou movimentos horizontais.
  • Use creme dental com flúor e não abrasivo.
  • Coloque a língua de trás para frente para não causar náuseas.
  • Lave bem a escova de dentes após cada uso e deixe-a secar ao ar.
  • Substitua a escova de dentes quando as cerdas não estiverem mais firmes.
  • Observe a cavidade oral diariamente e informe a equipe caso apareça alguma lesão.
  • Enxágue com enxaguante bucal antibacteriano sem álcool.
  • Use solução de água com bicarbonato após a escovação, alternando com solução oral antibacteriana sem álcool
  • Use 200 ml de água filtrada e uma colher de chá de bicarbonato de sódio.
  • Passe 30 minutos sem beber líquidos ou alimentos após a limpeza com enxaguante bucal.
  • Se você tiver boca seca, pode usar saliva artificial.
  • Se você usa dentadura, remova-a antes da higiene bucal.
  • Escove e enxágue suas dentaduras após cada refeição e antes de dormir. Não use próteses apertadas ou soltas e tente ficar alguns momentos sem usá-las.

Sinais de alerta

Não é urgente – siga as recomendações gerais

  • Mucosa oral intacta.

Urgente – entre em contato com a equipe

  • Dor na ingestão oral.
  • úlceras e lesões na boca

Urgente, vá ao pronto-socorro

  • Febre acima de >37,8 C (100.0504 F)
  • Dor intensa interferindo na ingestão oral

Cuidados com a pele e unhas

O QUE É ?

A quimioterapia pode causar ressecamento da pele e alterações na integridade e coloração das unhas. Todos esses efeitos costumam regredir alguns meses após o término do tratamento, mas alguns cuidados são essenciais nesse período.

Diretrizes gerais

  • Cuide bem da sua pele usando sabonete neutro, evitando banhos com altas temperaturas e tempo prolongado, secando sempre delicadamente com uma toalha limpa.
  • Use cremes ou loções neutros e sem álcool.
  • Use protetor solar nas áreas expostas, com fator de proteção solar mínimo de 30.
  • Avalie as condições da pele diariamente.
  • Não aplique nenhum produto, creme ou loção sem o consentimento da equipe.
  • Não se exponha ao sol.
  • Hidrate seus lábios com protetores labiais.
  • Use luvas para realizar atividades domésticas e
  • Evite o contato direto com produtos de limpeza

Prevenção de quedas para idosos

O QUE É ?

COMO PREVENIR QUEDAS EM CASA?

  • Evite levantar-se rapidamente quando estiver sentado ou deitado.
  • Use um andador, bengala e suporte quando precisar de apoio para caminhar.
  • Evite roupas compridas que facilitem tropeços.
  • Use solas de borracha ou calçados antiderrapantes.
  • Mantenha uma dieta saudável.
  • Evite o uso de bebidas alcoólicas.
  • Não faça exercícios com o estômago vazio.
  • Não use medicamentos sem prescrição médica.
  • Não tranque as portas.
  • Mantenha a luz da vigia acesa à noite.

COMO PREVENIR QUEDAS DURANTE O PERÍODO DE TRATAMENTO NÃO AMBULATORIAL?

  • Sempre que possível, tente ficar com um companheiro.
  • Se estiver na cama, mantenha a campainha ao seu alcance e a cama baixa, trancada e com as grades levantadas.
  • Comunique-se com a equipe sempre que precisar ir ao banheiro e tente ir com o acompanhante. Não tranque a porta do banheiro.

COMO A CQA E A CIS LIDAM COM RISCOS E PREVENÇÃO DE QUEDAS

(CQA e CIS são centros locais de infusão de quimioterapia e tratamento de câncer)

  • Todos os pacientes que chegam à nossa instituição são avaliados pelo
  • enfermagem para identificar fatores de risco para quedas.
  • Pacientes que apresentam algum fator de risco
  • será identificado com uma pulseira de alerta. Este procedimento é necessário para que todos os Nossos profissionais possam trabalhar da melhor forma para atendê-lo, oferecendo suporte e assistência necessária

COMO VOCÊ E SEUS COMPANHEIROS/FAMILIARES PODEM COLABORAR?

Nossa equipe de enfermagem poderá tirar dúvidas sobre quedas, condições gerais ou necessidade de ajuda nas atividades diárias.
Este é um procedimento que visa a segurança do seu atendimento. Informe seu histórico e dificuldades com seus acompanhantes para que eles também possam ajudar a identificar riscos.

COMO EVITAR QUEDAS FORA DE CASA?

  • Evite trancar portas.
  • Não ande em pisos úmidos ou molhados.
  • Coloque piso ou antiderrapante no box do chuveiro.
  • Utilize uma barra de apoio no box e no vaso sanitário.
  • Instalar corrimão e faixa antiderrapante em escadas e rampas.
  • Evite colocar tapetes e deixar animais soltos pela casa.
  • Não suba em bancos ou escadas.
  • Evite carregar objetos pesados.
  • Mantenha a iluminação adequada nas escadas e
  • Corredores.
  • Tenha uma lista de números de telefone úteis em um local de fácil acesso, bem como um telefone celular e/ou interfone.
  • Mantenha uma luz de vigia acesa à noite.
  • Evite deixar objetos no chão, como brinquedos, fios elétricos, revistas e outros.

CAUSAS COMUNS DE QUEDAS

  • Paciente debilitado por idade avançada, doença ou tratamento.
  • Histórico anterior de toque de recolher.
  • Alteração da visão, audição e tato.
  • Dificuldade de locomoção.
  • Comprometimento neurológico.
  • Anemia.
  • Arritmias de Cardfae.
  • Osteoporose.
  • Fraqueza muscular.
  • Desnutrição.
  • Urgência urinária.
  • Alterações de equilíbrio.
  • Ingestão de álcool.
  • Diminuição da sensibilidade nos pés.
  • Uso de medicamentos que podem causar sonolência
  • e diminuição dos reflexos.

EM CASO DE QUEDA, O QUE FAZER?

Quedas podem causar fraturas não aparentes e movimentos inadequados podem levar a consequências irreversíveis. Sempre chame ajuda, de preferência profissionais especializados.

ACOLHIMENTO

Talvez a parte mais importante, deixei para completar quando o tratamento terminasse, ou se houver circunstância que indique sua inclusão antes.

John Main, Prior do Priorado Beneditino de Montreal, em uma de suas palestras, abre dizendo que “A teoria impessoal, por mais correta que seja, parece-me estar sempre flutuando na estratosfera. Para que ela desça à terra, precisa de um contexto pessoal e então ela não será apenas correta, mas também verdadeira.

Para que tudo o que aqui foi exposto se torne uma verdade, é necessário um contexto pessoal, que será a minha experiência com o câncer de cólon que me acometeu e que me levou ao tratamento por quimioterapia e que, uma vez concluído, será relatado detalhadamente por meio de uma narrativa: “Um caso de CID C19”.

Eficiênca e eficácia no tratamento de cancer

The case of cancer

Veja em Português

What is cancer?

It is the name given to a group of more than 100 diseases that have in common the disordered growth of cells, which invade tissues and organs.

Other characteristics that differentiate the different types of cancer from each other are the speed at which cells multiply and the ability to invade neighboring or distant tissues and organs, known as metastasis.

The human body is made up of cells that grow and die in an orderly and regular manner. When cells become diseased and disordered growth occurs, cancer forms. Cancer can also be called a malignant neoplasm or tumor. This disordered growth of cells can compromise organs and tissues close or not to the originally diseased site, which we call metastasis.

Is there treatment?

For each type of cancer, a different treatment is determined, defined according to the evaluation of specialists. In oncology, there are several protocols that determine:

What are the tests needed to diagnose the disease?

The technologies used to detect cancer in our organs have advanced significantly, enabling earlier diagnosis and more precise treatment planning. These technologies can be broadly categorized into imaging techniques, laboratory tests, and biopsy procedures, often complemented by genomic and molecular analysis.


1. Imaging Technologies

Imaging is a cornerstone of cancer detection, allowing visualization of abnormal growths or changes in tissues.

a. X-Ray

  • How It Works:
    • Uses radiation to create images of structures inside the body.
  • Common Applications:
    • Detects lung cancer, bone metastases, and tumors in the chest.
  • Example: Mammography for breast cancer screening.

b. CT (Computed Tomography) Scan

  • How It Works:
    • Combines X-ray images from multiple angles to create detailed cross-sectional images.
  • Common Applications:
    • Detects cancers in the lungs, liver, pancreas, kidneys, and other organs.

c. MRI (Magnetic Resonance Imaging)

  • How It Works:
    • Uses strong magnetic fields and radio waves to produce detailed images of soft tissues.
  • Common Applications:
    • Brain, spinal cord, breast, and pelvic cancers.
  • Advantages:
    • No radiation exposure; highly detailed images of soft tissues.

d. Ultrasound

  • How It Works:
    • Uses high-frequency sound waves to create real-time images.
  • Common Applications:
    • Detects liver, ovarian, thyroid, and testicular cancers.
  • Advantages:
    • Non-invasive and radiation-free.

e. PET (Positron Emission Tomography) Scan

  • How It Works:
    • Involves injecting a radioactive sugar tracer to detect areas of high metabolic activity, often indicative of cancer.
  • Common Applications:
    • Detects metastases and monitors treatment response.

f. Endoscopy

  • How It Works:
    • Uses a thin, flexible tube with a camera to visualize internal organs.
  • Common Applications:
    • Detects gastrointestinal, throat, and lung cancers.
  • Examples: Colonoscopy (colon cancer), gastroscopy (stomach cancer).

2. Laboratory Tests

a. Blood Tests

  • Tumor Markers:
    • Proteins or substances produced by cancer cells that can be detected in blood.
    • Examples:
      • PSA (Prostate-Specific Antigen) for prostate cancer.
      • CA-125 for ovarian cancer.
      • AFP (Alpha-Fetoprotein) for liver cancer.
  • Circulating Tumor Cells (CTCs):
    • Detects cancer cells that have entered the bloodstream.

b. Liquid Biopsy

  • How It Works:
    • Detects fragments of tumor DNA (ctDNA) or RNA in blood or other bodily fluids.
  • Advantages:
    • Non-invasive; can monitor tumor progression and treatment response.

c. Urine and Stool Tests

  • Examples:
    • Fecal Immunochemical Test (FIT) or Cologuard for colorectal cancer.
    • Urinary markers for bladder or prostate cancers.

3. Biopsy Technologies

a. Needle Biopsy

  • Removes a small sample of tissue using a needle for pathological examination.
  • Types:
    • Fine Needle Aspiration (FNA): Uses a thin needle.
    • Core Needle Biopsy: Uses a larger needle for more tissue.

b. Surgical Biopsy

  • Removes part or all of a suspicious lesion for diagnosis.
  • Examples:
    • Excisional biopsy: Removes the entire lesion.
    • Incisional biopsy: Removes a portion of the lesion.

c. Image-Guided Biopsies

  • Uses imaging techniques like CT, MRI, or ultrasound to guide the biopsy needle.
  • Example:
    • CT-guided lung biopsy.

4. Genomic and Molecular Diagnostics

a. Next-Generation Sequencing (NGS)

  • Analyzes DNA or RNA to identify genetic mutations associated with cancer.
  • Applications:
    • Identifies targeted therapies for specific cancer types.

b. Immunohistochemistry (IHC)

  • Detects specific proteins in tissue samples to classify tumors.

c. Fluorescence In Situ Hybridization (FISH)

  • Identifies chromosomal abnormalities in cancer cells.

5. AI and Advanced Technologies

a. Artificial Intelligence (AI) in Imaging

  • AI algorithms analyze imaging data to detect early signs of cancer with high accuracy.
  • Examples:
    • AI in mammograms to detect breast cancer.

b. Breath Tests

  • Experimental technologies analyze volatile organic compounds (VOCs) in breath that may indicate cancer.

c. Optical Imaging

  • Uses light to visualize cellular and molecular changes in tissues.

6. Emerging Technologies

a. Nanotechnology

  • Nano-sensors can detect cancer markers at extremely low levels.

b. Theranostics

  • Combines diagnostics and therapy to detect and treat cancer simultaneously.

Conclusion

Detecting cancer involves a combination of technologies, tailored to the suspected type and location of cancer. From traditional imaging like X-rays and ultrasounds to cutting-edge methods like liquid biopsies and AI-assisted analysis, these tools are revolutionizing early detection, improving outcomes, and personalizing treatments for cancer patients.

What are the treatments?

They are:

  • Chemotherapy,
  • Radiotherapy,
  • Surgery,
  • Immunotherapy,
  • Hormone therapy

Accordingly only one therapy or more than one therapy will be used the following way:

The combination and order of administration to the treatment, which drugs will be used, their doses and frequency of administration and how long the treatment should last and which will be the application interval. 

Types of cancer treatments

Oncological surgery

Removal of the tumor or removal of fragments for laboratory analysis. There are 3 types:

Curative Surgery

It is performed when there is an expectation of the paddle to the entire tumor. Generally, parts of neighboring tissues are also removed to ensure a margin of safety.

Adjuvant Surgery:

used as a complementary treatment to chemotherapy or  radiotherapy to remove the remains of the tumour.

Palliative Surgery:

An alternative to relieve symptoms of pain or compression and, in some cases, to the removal of 6 groups that are contributing to the advancement of the disease. It helps improve the patient’s quality of life and control symptoms.

Radiotherapy

Local treatment using radiation Electromagnetic ionizing materials.
Radiation can destroy cancer cells or prevent them from growing.

TELETHERAPY OR EXTERNAL RADIATION THERAPY

the radiation is emitted by a device that is  away from the patient lying down, directed to the site to be treated. The applications are usually daily.

BRYCHYTHERAPY:

Radiotherapy applicators are placed directly at the site to be treated and the radiac; is issued from the device to the applicators. In this modality, the irradiac source; when it is in direct contact with the tumor tissue.

In some cases, radiotherapy can be used in conjunction with chemotherapy, which we call concomitant treatment.

Most cases of treatments with radiac; oes have positive results for control or even disappearance of the disease. And, when it is not possible to obtain a cure, it can also contribute to the improvement of quality of life, reducing symptoms and providing relief to patients

Hormone Therapy

Some tumors depend on the growth hormones

For this, it is possible to block tumor growth with hormone therapy, which uses drugs that seek to prevent the growth of cancer by inhibition of the hormone or by the introduction of an antagonistic substance (with the opposite effect to the hormone)

These substances are responsible for controlling the disease and can be used orally, subcutaneously, or intramuscularly

Imunotherapy

Main breakthrough in cancer treatment in recent years.

Immunotherapy stimulates the body to identify cancer cells and attack them with drugs that modify the immune response and acts differently from that promoted by any other type of cancer treatment, helping the patient’s own immune system to identify and fight cancer. Its indication depends on the type and time of treatment in which the patient is

Chemoterapy

Treatment by means of chemical substances that affect cell function.

Most drugs are applied into the vein, and can also be given orally, intramuscularly, subcutaneously, t6picly, and intrathecally. These drugs mix with the blood and are taken to all parts of the body, destroying the diseased cells that are forming the tumor and also preventing them from spreading throughout the body.

Chemotherapy agents can also be used to treat disease, autoimmune diseases, such as multiple sclerosis and rheumatoid arthritis, in addition to being used to prevent rejection to transplants (immunosuppression).

There are several different chemotherapies, each of them with specific indications and specific side effects.

Chemotherapy can be curative or palliative.

Curative chemotherapy aims to completely eliminate the disease. Palliative chemotherapy aims to reduce the symptoms of the disease; a and prolong patient survival.

Chemotherapy protocol

Combination of medicines and standardization of treatments.

Based on scientific studies and established by regulatory entities and international medical specialty societies, the chemotherapy protocol aims to define the proposals for treatment that combine different medications, with doses and dates of administration scheduled.
The recovery of the patient’s body is also estimated by the protocol, which provides for a treatment-free period before the start of each new chemotherapy cycle.

Port-a-Cath

A Port-a-Cath, also known as an implantable port or port catheter, is a medical device used primarily for patients undergoing chemotherapy or other treatments that require frequent access to the bloodstream. Here are some key points about the Port-a-Cath:  ort-a-Cath, also known as an implantable port or port catheter, is a medical device used primarily for patients undergoing chemotherapy or other treatments that require frequent access to the bloodstream. Here are some key points about the Port-a-Cath:   Port-a-Cath, also known as an implantable port or port catheter, is a medical device used primarily for patients undergoing chemotherapy or other treatments that require frequent access to the bloodstream. Here are some key points about the Port-a-Cath:  

1. Design and Function

  • Implantable Device: The Port-a-Cath consists of a small, implanted reservoir (or port) connected to a catheter that is threaded into a large vein, often in the chest. The port is typically made of a durable material, such as titanium or silicone, and has a self-sealing membrane.
  • Access: A healthcare provider can access the port using a special needle, which allows for the administration of medications, blood draws, and other treatments without the need for repeated needle sticks.

2. Benefits

  • Reduced Discomfort: Since the port is implanted under the skin, it minimizes discomfort associated with frequent needle sticks and provides a reliable access point for treatment.
  • Long-Term Use: Port-a-Caths can remain in place for months or even years, making them suitable for patients who require long-term treatment, such as those with cancer.

3. Indications

  • Chemotherapy: They are commonly used for patients receiving chemotherapy, as these treatments often require multiple infusions over an extended period.
  • Other Medications: Ports can also be used for the administration of antibiotics, nutrition (TPN), and other intravenous therapies.

4. Placement and Care

  • Surgical Procedure: The placement of a Port-a-Cath is a minor surgical procedure performed under local anesthesia. Proper placement is crucial to ensure that the catheter is correctly positioned in the vein.
  • Maintenance: Patients with a Port-a-Cath need to follow specific care guidelines to prevent infection and maintain the integrity of the device. Regular flushing and monitoring for signs of complications are essential.

5. Potential Risks

  • Infection: As with any implanted device, there is a risk of infection at the insertion site or within the bloodstream.
  • Thrombosis: There is also a risk of blood clots forming in the catheter or the vein.

Conclusion

The Port-a-Cath is an important tool in the management of patients requiring long-term intravenous therapy, particularly those undergoing chemotherapy. Its design allows for easier access to the bloodstream and helps improve the overall treatment experience for patients.

Portable Infuser

A portable infuser for chemotherapy is a small, wearable device designed to deliver chemotherapy drugs continuously or intermittently over an extended period, allowing patients to receive treatment outside of a hospital or clinic. These devices are particularly useful for infusions that require long durations (e.g., 24-48 hours or more) and provide greater convenience and mobility for patients.


Components of a Portable Chemotherapy Infuser

  1. Infuser Pump:
    • The core of the device, which controls the flow of chemotherapy medication.
    • Types of pumps:
      • Elastomeric Pumps (e.g., “balloon pumps”):
        • Utilize an expandable balloon or elastomer that gradually pushes the medication through the catheter at a preset rate.
      • Electronic Pumps:
        • Battery-powered devices that provide precise control over infusion rates and can be programmed for complex regimens.
  2. Medication Reservoir:
    • A container or bag holding the chemotherapy drugs.
    • Can be prefilled and connected to the pump.
  3. Catheter or Line:
    • Delivers the medication into the patient’s bloodstream.
    • Typically connected to a Port-o-Cath (implanted port), PICC line, or central venous catheter.
  4. Carrying Case or Holder:
    • A discreet pouch or strap allows the patient to carry the device comfortably (e.g., on a belt or over the shoulder).

How It Works

  • The chemotherapy drug is preloaded into the infuser by medical staff.
  • The pump delivers the medication at a controlled rate into the bloodstream via the catheter.
  • The device is portable, enabling the patient to move around and carry on with daily activities during treatment.

Uses

  1. Continuous Chemotherapy Infusions:
    • For drugs that need to be administered slowly over long durations (e.g., 24-96 hours).
    • Common regimens include drugs like 5-fluorouracil (5-FU) in colorectal cancer.
  2. Outpatient Cancer Treatment:
    • Reduces the need for hospital stays or repeated clinic visits.
  3. Palliative Care:
    • For patients who require ongoing symptom management but prefer to stay at home.

Benefits

  1. Convenience and Mobility:
    • Patients can receive treatment while at home, work, or engaging in normal activities.
  2. Improved Quality of Life:
    • Reduces the time spent in hospitals or clinics.
  3. Precise Drug Delivery:
    • Ensures accurate and consistent dosing.
  4. Minimized Interruptions:
    • Continuous infusion can optimize drug efficacy by maintaining steady drug levels in the bloodstream.

Challenges and Considerations

  1. Device Maintenance:
    • Patients need to be educated on how to handle the device properly, including troubleshooting alarms (for electronic pumps).
  2. Potential Risks:
    • Risk of infection at the catheter site.
    • Potential dislodgment of the catheter or tubing.
  3. Monitoring:
    • Patients must monitor for adverse effects, such as redness, swelling, or leakage near the catheter site.
  4. Cost:
    • Portable infusers and associated supplies can be expensive, though they may be covered by insurance in many cases.

Examples of Portable Chemotherapy Infusers

  1. Elastomeric Pumps:
    • Devices like the Baxter Infusor or FOLFIRI pump use elastic reservoirs to deliver chemotherapy at a fixed rate.
  2. Ambulatory Electronic Pumps:
    • Examples include CADD-Solis® or BodyGuard® pumps, which allow programmable infusion rates and greater flexibility.

Care and Maintenance

  • Patients and caregivers should be trained on:
    • Cleaning the catheter site.
    • Recognizing signs of infection or complications.
    • Properly disconnecting or disposing of the device after treatment (when supervised by medical staff).

Conclusion

Portable chemotherapy infusers are a significant advancement in cancer treatment, offering convenience, mobility, and effective drug delivery for patients requiring continuous or prolonged infusions. They enhance the patient experience by reducing the burden of hospital visits while maintaining the effectiveness of chemotherapy regimens. Proper education and monitoring are essential to ensure safe and effective use.

Side effects

Nausea and vomiting

WHAT IS IT ?

Some chemotherapy drugs have a side effect to sensation; nausea, nausea and vomiting, which may occur soon after, a few hours later or a few days after the chemotherapy infusion.
To prevent or minimize your discomfort, your doctor may prescribe the use of antiemetics (drugs that combat these symptoms) during chemotherapy and for home use if necessary.

General guidelines

  • Take antiemetics in the days following chemotherapy, as directed by the doctor, maintaining a regular schedule and respecting the time intervals (6/6h, or 8/Sh, or 12/12h or if necessary). If you need to take more thana medication for nausea and vomiting, intersperse the schedules;
  • After taking the antitheretics, wait 30 to 60 minutes to eat;
  • Do not use alcoholic beverages or tobacco;
  • Eat in small quantities, with light foods. Avoid fatty, very hot and tender foods. Follow the recommendations; nutritional ootions carried out by our nutrition team;
  • Drink plenty of liquids, in small quantities and frequently. Avoid drinking liquids during meals and hot liquids. You can flavor the water with herbs and fruits;
  • Use candy or ginger tea if you don’t have hypertension;
  • Do not force yourself to eat food if you are nauseous. Eat in small portions; all day long;
  • Avoid staying indoors, with a strong smell of cleaning products, perfumes, cigarettes and food;
  • Perform oral hygiene frequently, as directed;
  • If you feel the need, rest during a few moments of the day;
  • Do not wear clothes that put pressure on the belly, this can cause more discomfort;
  • If you vomit, write down the onset of symptoms and the number of times it occurred during the day, in order to to report to the team, as well as what was the intake of liquids in this format.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • 1 to 2 episodes of vomiting per day, with no associated symptoms.

Urgent – contact the team

  • 3 to 5 episodes of   vomiting per day   and symptoms that do not improve  with the recommended strategies

Urgent, go to the emergency room

  • More than 6 episodes of vomiting per day
  • Temperature greater than or equal to 37.8 C  (100.4 F)
  • Blood (red or coffee grounds-like) in the vomit
  • Severe cramping or sharp abdominal pain
  • Dark urine
  • Excessive thirst
  • Dizziness, weakness or mental confusio

Anorexia

WHAT IS IT ?

It is the involuntary loss of appetite or desire to eat that results in reduced caloric intake and It is often associated with  weight loss.

General guidelines

  • Identify factors that contribute to loss of appetite or weight – when possible, minimize or eliminate these factors.
  • Perform physical exercises as directed; that of the education professional; to the phrysica to maintain lean body mass, forc_; a and phrasic functioning.
  • Perform relaxation exercises 30 to 60 minutes before refeic_; To reduce tension and promote appetite.
  • You will use at least two liters of water per day.
  • Split meals in small portions and do not go more than three hours without eating.
  • Use food supplements guided by the nutritionist. If you have any questions, enter in contract with the team.

Neuropathy

WHAT IS IT ?

It can cause symptoms, such as numbness, tingling, increased sensitivity to cold, or Warmth, pain, and weakness of hands (in the form of gloves), legs, and feet (in the form of boots), due to injury or degeneracy; to the nerve fibers, being an effect adverse that may arise during and after the treatment due to application; that of some chemotherapy patients. This can hinder daily activities such as writing, buttoning clothes or manipulation; to objects. These are reversible symptoms and the length of stay varies according to each person and treatment.

General guidelines

  • Avoid exposing your fingers and toes to temperatures that are too hot or too cold.
  • Avoid ice packs or heat on the limbs. For showering or bathing, ensure that the water temperature is below 43 degrees.
  • Wear gloves for activities, eat washing louc; or manipulate plants, and protect your hands while cooking.
  • Do daily hands and feet inspection and watch out for wounds or blisters.
  • Practice hand and foot exercises daily.
  • Use different textures on your hands and feet daily (sponges, rugs, brushes, textured balls , among others).
  • Do massage movements using cream of your choice in regions with numbness, tingling or pain.
  • Choose to wear pants; that are comfortable on a daily basis.
  • Avoid eating cold foods or cold drinks for a few days after treatment.
  • Maintain a high-fiber diet to avoid constipation; To.
  • Avoid performing activities that require precise manual work until symptoms subside.
  • To avoid dizziness, swing your legs before standing up. To lift, use secure surfaces with support

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Mild numbness, tingling, pain and weakness in hands and legs or feet

Urgent – contact the team

  • Severe numbness, tingling and pain that limits daily activities

Urgent, go to the emergency room

Falls due to loss of sensation or drop in blood pressure when standing up

Mucositis

WHAT IS IT ?

Mucositis is the inflammation to acute and lesion formation in the oral mucosa. It can cause pain and discomfort and interfere with ingestion, swallowing action and speech. The most frequent lining is oral mucositis, but it can commit the entire mucosa of the gastrointestinal tract. It starts with the dryness of the mouth and can progress to mucosal redness, difficulty swallowing and canker sores. These symptoms can usually occur five to ten days after chemotherapy administration.

General guidelines

  • Take care of your oral health throughout the treatment phase . This is necessary to maintain your hydro hydrated and adequately nursed and to reduce the incidence, severity and duration of oral mucositis and prevent or minimize the effects of oral complications;
  • Drink 8 to 10 glasses of water a day. Avoid drinking liquids during the meal and warm filters.
  • Brush your teeth with a soft, rounded-edged toothbrush and non-abrasive toothpaste. Perform oral hygiene after each meal; 
  • Maintain the use of dental floss carefully so as not to cause trauma to the gums. If you have the platelets in quantity less than 50,000, do not use dental floss
  • Observe the oral cavity daily and inform the team if it shows some injury.
  • Rinse with solus to the alcohol-free antibacterial mouthpiece.
  • Use a bicarbonate water  solution after brushing, alternating with alcohol-free antibacterial mouthpiece. Use 200 ml of filtered water and a teaspoon of baking soda.
  • Remain 30 minutes without ingesting nutrients or foods after hygiene with oral mouthwash.
  • Laser therapy is indicated as a prophylactic measure and treatment for mucositis.
  • If you have a dry mouth, you can use artificial saliva.
  • Avoid acidic, spicy and dry foods.
  • Suspend the use of dental prostheses (in case you have it) if lesions are found in the oral mucosa.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Reddish, slightly painful mucosa

Urgent – contact the team

  • Moderate pain, which interferes with oral intake

Urgent, go to the emergency room

Severe pain, which makes any oral intake impossible

Neutropenia

WHAT IS IT ?

Neutrophils are defense cells (white cells) that act to fight infections. These cells are produced in the bone marrow. During the chemotherapy treatment, the bone marrow can be compromised, leading to decreased production neutrophils and consequent drop in immunity, increasing the risk of infection. Neutropenia It is the decrease in neutrophils and occurs more frequently between 7 to 10 days after chemotherapy

General guidelines

An increase in your body temperature, greater than 37.8°C, (100.04 F) may indicate that you have an infection. If you feel unwell, cough, pain in any part of your body, or chills, check your temperature. How to measure: place the thermometer in the dry armpit and leave it for 5 minutes (if it is digital, wait for it to beep). If your temperature is equal to or greater than 37.89C, notify the team. If you cannot contact the team, go to the emergency room

  • Watch out for the signs of infection: pain when urinating, cough, chills, sweating, mouth or throat sores, vaginal running or itching and flu-like symptoms, such as body aches and extreme tiredness.
  • Wash your hands before handling food, before and after eating, after using the bathroom, coughing, or sneezing into your hands.
  • Avoid closed places and crowds of people, as well as contact with sick people.
  • Do not use razors with Blades, do not discard or remove cuticles and be careful with abrasions and skin wounds. Avoid squeezing blackheads and pimples.
  • Do not perform any dental treatment without authorization from your doctor.
  • Use a water-soluble lubricant during intercourse and use a condom. Check with your doctor for the need to avoid sexual intercourse in the presence of neutropenia.
  • Avoid rnanhandling animal feces, including fish tanks, bird cages, and cat litter boxes.
  • Do not use suppositories or enemas to avoid trauma to the rectal tissue.
  • Talk to your doctor before taking any medicine, dietary supplement, vitamins or teas that promise to increase your defenses
  • Brush your teeth after each meal; Do not use a soft brush, with rounded corners and without making sudden movements that could cause a wound in the legs, cheeks or tongue.
  • After brushing your teeth or after each meal; Use alcohol-free mouthwash.
  • The preparations of these foods should be consumed immediately after preparation or stored under refrigeration; to the moment of consumption.
  • Avoid food from unsafe places from a sanitary point of view, eat bars, stalls and some restaurants.
  • Maintain proper hygiene in the place where food is prepared and also in the utensils used to prepare it.
  • Wash cans and bottles of food or beverages before opening or storing in the refrigerator, that is, add to already cooked food.
  • Keep trash covered and away from food preparation areas.
  • Change the dishwashing sponge frequently (ideally once a week) and if possible not use dishcloth, using paper towels instread.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • uneventful oncological treatment

Urgent – contact the team/go to the emergency room

Signs of infection
Fever > 37.8 C (100.04F)
Neutrophils < 1500/mm3

Plaquetopenia

WHAT IS IT ?

Thrombocytopenia or thrombocytopenia is the low level of platelets in the blood. Platelets are cells of blood clotting that facilitate healing and prevent bleeding. Due to the action of chemotherapy In the bone marrow, where these cells are produced, a decrease in platelets can occur, leading to thrombocytopenia. Signs of severe thrombocytopenia are unexpected bleeding, red or purple spots under the skin, bleeding from the nose or gums, evacuation; to the or vomit with blood, heavy vaginal bleeding or menstrual period greater than normal, headache, vertigo and fatigue.

General guidelines

When blowing your nose, do not blow too hard to avoid rupturing small vessels and cause bleeding. Do not remove nasal crusts, humidify with saline solution or similar.
On dry days, use saline solution to moisten your nostrils frequently. This helps prevent the rupture of small vessels and decrease nasal secretion (phlegm). In case of nosebleeds, press your nose and use ice wrapped in a cloth to apply to the site.

Consult the team about the use of dental tape/floss for cleaning the teeth, as its use is important in oral hygiene, however, it can cause bleeding.

Be careful when handling sharp objects such as scissors, knives, and sharp and pointed objects. Use them carefully to avoid cuts in the skin.

Cut your nails carefully and, if your platelets are too low, the ideal is  to file them.


Do not use sharp equipment such as razor blades. It is better to use an electric shaver.

If you cut yourself, stay calm! Press firmly on the site for 3 to 5 minutes continuously, hoping to stop bleeding. If the bleeding continues despite this, seek an emergency room.

Always wear comfortable shoes that protect your feet. Avoid wearing slippers when you leave the house and do not wear closed shoes without socks.

Physical or sports activities are important, however, consult an education professional

Choose a sport that, in your case, brings benefits and does not offer risks. When platelets are below 50,000, don’t do impact sports, weight-bearing exercise, or strenuous activities.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • uneventful oncological treatment

Urgent – contact the team/go to the emergency room

Active bleeding
Changes in level of consciousness, with platelets below 75,000/mm3

Diarrhea

WHAT IS IT ?

Diarrhea is the abnormal increase in the frequency, volume and liquidity of stool, quite different from the 
usual patterns of intestinal elimination. Some chemotherapies and radiotherapy treatment can cause this symptom. Diarrhea is considered to be presence of three or more episodes of bowel movements per day, of soft or liquid consistency.

General guidelines

  • Tome de 8 a 10 copos de agua por dia. É muito importante se hidratar.
  • Realize refeições pequenas e frequentes.
  • Evite o consumo de alimentos picantes e fritos, fibra insoluvel (peles de frutas e legumes, alimentos integrais e multigraos), alimentos/fluidos muito quentes ou frios, alcool e cafefna.
  • Limpe a pele perianal com agua morna e sabao após cada evacuação. Nao esfregue, seque suavemente. Utilizar cremes de barreira, se necessario
  • Always observe the appearance of the stool.
  • Monitor and record the number of evacuation episodes.
  • If you have a fever, go to the emergency room.
  • Watch for emergency signs: bloody stools, severe cramps, acute abdominal pain associated with nausea and vomiting, dizziness, weakness, mental confusion, excessive thirst, dark urine.
  • Do not self-medicate. Take medications only with guidance; ao and prescribed; to the doctor.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Observe and evaluate stool characteristics, frequency and presence; that of blood or mucus.
  • Prefer constipating foods, such as mashed potatoes, apple, apple banana, guava.
  • Drink plenty of water

Urgent – contact the team

  • Observe and evaluate stool characteristics, frequency and presence of blood or mucus.
  • Preferably eat constipating foods.
  • Drink plenty of water.
  • Use Loperamide orally, as prescribed; to the doctor.

Urgent, go to the emergency room

  • Bloody stools.
  • Severe colics.
  • Acute abdominal pain associated with nausea and vomith.
  • Dizziness, weakness, mental confusion.
  • Excessive thyrst

Anemia

WHAT IS IT ?

Anemia happens when red blood cells (hemoglobins) are low. These cells are responsible for transporting oxygen, carrying it from the lungs to the body’s tissues. When hemoglobin is low, there is less oxygen circulating in your body and you may feel tired, dizzy, pale, and tachycardia. Anemia can be identified by blood count

General guidelines

  • Avoid intense  activities that can lead to fatigue or any discomfort.
  • Notify the team if there is an increase in symptoms. Drug intervention or blood transfusion may be necessary to correct anemia.
  • In your diet, you can increase the consumption of foods of animal origin, eat beef, poultry, fish and beef or chicken meat. Vegetables like legumes, dried fruits, dark green vegetables also have a large amount of iron.
  • If you are not too tired, you can perform light activities and relative rest interspersed according to limitations and feeling of effort in a home environment.
  • If you have shortness of breath, chest tightness, or palpitations, go to the emergency room for evaluation.
  • If blood transfusion is required, you will be referred to a referral service.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Tiredness, mild hemoglobin between 10-12 g/dl.

Urgent – contact the team

  • Moderate tiredness, hemoglobin between 8-10 g/dl.

Urgent, go to the emergency room

Tiredness, shortness of breath,feeling of chest chest tightness or palpitations.

Fatigue

WHAT IS IT ?

Fatigue is the persistent feeling of tiredness or exhaustion. It is debilitating because it compromises activities of daily living and causes damage to the quality of life. During cancer treatment, several factors can lead to this symptom, such as chemotherapy and radiotherapy, anemia, low food intake, dehydration, diarrhea, vomiting, pain, depression or anxiety. If you feel discouraged or extremely tired, talk to your doctor and team for the best management. Communicate immediately if you have mental confusion, dizziness, loss of balance, inability to get out of bed for more than 24 hours, severe lack of care, worsening of signs and symptoms.

General guidelines

  • Alternate and balance the periods of activity and rest.
  • Keep exercising, if indicated and evaluated by the physical education professional.
  • Exercise during and after cancer treatment can result in more physical energy, better appetite, and greater ability to perform life activities.
  • Organize and plan your day, listing activities and ranking them into priorities and eliminate unnecessary tasks.
  • Value the activities enjoyed on the days when you feel better and develop a routine for rest and activity.
  • When taking a shower, try to use a chair to sit on. If possible, install grab bars in the bathroom.
  • Monitor what improves and what makes fatigue worse and what times it happens.
  • Don’t nap during the day and perform calming activities at the sleeping mat, such as meditation, yoga, music, and reading.
  • Avoid lying in bed at times when you are not sleepy or when your attention may be distracted by noise (television, radio) during sleep. Avoid caffeine and exercise near the sleeping farm.
  • Maintain a balanced diet and adequate water intake.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Mild tiredness, with no limitation of daily activities

Urgent – contact the team

  • Moderate tiredness, moderate fatigue that limits daily activities

Urgent, go to the emergency room

• Fatigue that makes it impossible limits daily activities or carry out any activity. Confinement to bed or inability.

Oral Care

WHAT IS IT ?

Chemotherapy can cause changes in the mucosa of the mouth, coma canker sores and inflammation. These effects usually regress a few months after the end of treatment, but some care is essential during cancer treatment.

General guidelines

  • Moisturize your lips with lip balms.
  • Floss  at least once a day, being very careful not to hurt the gums. Do not use it if you have bleeding gums that do not stop after 6 minutes or if platelet count is below 50,000/mm3.
  • Brush your teeth with a soft-bristled, rounded-sided brush at every meal. Brush all tooth surfaces using short circular motion or horizontal strokes.
  • Use fluoride, non-abrasive toothpaste.
  • Stick your tongue from behind to the front to nao cause nausea.
  • Wash the toothbrush thoroughly after each use and allow it to air dry.
  • Replace the toothbrush when the bristles are no longer firm.
  • Observe the oral cavity daily and inform the team if some injury appears.
  • Rinse with alcohol-free antibacterial mouthwash.
  • Use bicarbonated water solution after brushing, alternating with alcohol-free antibacterial oral solution
  • Use 200 ml of filtered water and a teaspoon of baking soda.
  • Spend 30 minutes without drinking liquids or foods after cleaning with oral rinse.
  • If you have a dry mouth, you can use artificial saliva.
  • If you have dentures, remove them before oral hygiene.
  • Brush and rinse your dentures after each meal and before going to bed. Do not wear a tight or loose prosthesis and try to stay a few moments without using it.

Warning signs

Not urgent – follow general recomentadtions

  • Intact oral mucosa.

Urgent – contact the team

  • Pain in oral intake.
  • mouth ulcers and lesions

Urgent, go to the emergency room

  • Fever over >37,8 C (100.0504 F)
  • Intense pain interfering oral intake

Skin and nail care

WHAT IS IT ?

Chemotherapy can cause skin dryness and changes in the integrity and color of the nails. All these effects usually regress a few months after the end of the treatment, but some precautions are essential during this period.

General guidelines

  • Take good care of your skin using neutral soap, avoiding baths with high temperatures and prolonged time, always drying gently with a clean towel.
  • Use neutral, alcohol-free creams or lotions.
  • Use sunscreen in exposed areas, with a sun protection factor of at least 30.
  • Assess skin conditions daily.
  • Do not apply any product, cream, or lotion without the consent of the team.
  • Do not expose yourself to the sun.
  • Moisturize your lips with lip balms.
  • Use gloves to perform household activities and
  • Avoid direct contact with cleaning products

Fall prevention for older adults

WHAT IS IT ?

HOW TO PREVENT FALLS AT HOME?

  • Avoid getting up quickly when sitting or lying down.
  • Use a walker, cane and supporter when you need support to walk.
  • Avoid long clothes that make it easy to stumble.
  • Wear rubber soles or non-slipshoes.
  • Maintain a healthy diet.
  • Avoid the use of alcoholic beverages.
  • Do not exercise on an empty stomach.
  • Do not use medication without a prescription.
  • Do not lock doors.
  • Keep porthole light on at night.

HOW TO PREVENT FALLS DURING NON-OUTPATIENT TREATMENT PERIOD?

  • Whenever possible, try to stay with a companion.
  • If you are in bed, keep the bell within reach and the bed low, locked and with the rails raised.
  • Communicate with the team whenever you need to go to the toilet and try to go with the companion. Don’t lock the bathroom door.

HOW CQA AND CIS DEAL WITH RISK AND FALL PREVENTION

(CQA and CIS are local chemotherapy infusion and cancer treatment centers)

  • All patients who come to our institution are evaluated by the
  • nursing to identify risk factors for falls.
  • Patients who have any risk factors
  • will be identified with an alert bracelet. This procedure is necessary so that all Our professionals can work in the best way to assist you, offering support and necessary assistance

HOW CAN YOU AND YOUR COMPANIONS/FAMILY MEMBERS COLLABORATE?

Our nursing team will be able to ask questions regarding falls, general condition or the need for help with daily activities.
This is a  procedure that aims at the safety of your service. Inform your history and difficulties with your companions so that they can also help identify risks.

HOW TO PREVENT FALLS OUTSIDE THE HOME?

  • Avoid locking doors.
  • Do not ride on damp or wet floors.
  • Place flooring or non-slip in the shower stall.
  • Use a support bar in the box and toilet.
  • lnstale handrail and anti-slip strip on stairs and ramps.
  • Avoid placing rugs and leaving animals loose around the house.
  • Do not climb on benches or stairs.
  • Avoid carrying heavy objects.
  • Keep the lighting;; to the proper on stairs and
  • Runners.
  • Have a list of useful telephone numbers in an easily accessible place, as well as a mobile phone and/or intercom.
  • Keep a porthole light on at night .
  • Avoid leaving objects on the floor, such as toys, electrical wires, magazines and others.

COMMON CAUSES OF FALLS

  • Patient debilitated by advanced age, illness or treatment.
  • Previous curfew history.
  • Alteration of vision, hearing and touch.
  • Difficulty in locomotion.
  • Neurological impairment.
  • Anaemia.
  • Cardfae arrhythmias.
  • Osteoporosis.
  • Fraqueza muscular.
  • Malnutrition.
  • Urinary urgency.
  • Balance changes.
  • Alcohol intake.
  • Decreased sensation in the feet.
  • Use of medications that can cause drowsiness
  • and decreased reflexes.

IN CASE OF A FALL, WHAT TO DO?

Falls can cause non-apparent fractures and improper movement can lead to irreversible consequences. Always call for help, preferably specialized professionals.

John Main, Prior of the Benedictine Priory of Montreal, in one of his lectures, opens by saying that “The impersonal theory, however correct it may be, seems to me to be always floating in the stratosphere. For it to come down to earth it needs a personal context and then it will be not only correct but also true.

For everything that has been exposed here to become a truth, it is necessary to have a personal context, which will be my experience with colon cancer that affected me and that led me to chemotherapy treatment and that, once it is concluded, will be reported in detail through a narrative: “A case of CID C19”